小孩發(fā)燒腳熱和腳涼區別

博禾醫生
小孩發(fā)燒時(shí)腳熱和腳涼的區別主要與體溫調節階段和血液循環(huán)狀態(tài)有關(guān)。腳熱多見(jiàn)于體溫上升期或高熱持續期,腳涼則常見(jiàn)于體溫驟升前的寒戰期或末梢循環(huán)不良時(shí)。
體溫上升期可能出現手腳發(fā)涼伴隨寒戰,此時(shí)機體通過(guò)收縮外周血管減少散熱,體溫中樞調定點(diǎn)上移,孩子可能表現為面色蒼白、畏寒。高熱持續期隨著(zhù)體溫趨于穩定,血管擴張散熱增強,手腳會(huì )逐漸轉暖甚至發(fā)燙,皮膚潮紅、呼吸心率加快是常見(jiàn)表現。若持續高熱但四肢厥冷,需警惕感染性休克早期表現,可能伴隨尿量減少、精神萎靡等。
末梢循環(huán)不良導致的腳涼常見(jiàn)于脫水、低血容量或嚴重感染,毛細血管收縮導致肢體遠端供血不足。而退熱期出汗過(guò)多也可能出現暫時(shí)性手腳發(fā)涼,此時(shí)體溫已開(kāi)始下降。測量腋溫或耳溫時(shí)若發(fā)現體溫超過(guò)38.5℃但足底溫度低于32℃,提示存在明顯的中心-外周體溫梯度。
觀(guān)察孩子發(fā)燒時(shí)的手腳溫度變化需結合整體狀態(tài),保持適宜的室溫,避免過(guò)度包裹影響散熱。發(fā)熱期間建議每2-4小時(shí)測量一次體溫,記錄手腳溫度變化趨勢。若出現高熱持續超過(guò)24小時(shí)、手腳冰涼伴隨皮膚花斑或意識改變,應立即就醫排查膿毒癥等急癥。適當補充水分有助于改善循環(huán),可飲用溫熱的淡鹽水或口服補液鹽。
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