胃多發(fā)性潰瘍嚴重嗎
關(guān)鍵詞：#潰瘍
胃多發(fā)性潰瘍是否嚴重需結合潰瘍深度、并發(fā)癥及個(gè)體差異綜合判斷，多數情況下經(jīng)規范治療可控制，但若合并出血、穿孔則屬于急重癥。
胃多發(fā)性潰瘍指胃內存在兩處及以上潰瘍病灶，其嚴重程度與黏膜損傷深度密切相關(guān)。淺表性潰瘍多表現為上腹隱痛、反酸，通過(guò)抑酸治療如奧美拉唑腸溶片、雷貝拉唑鈉腸溶片聯(lián)合黏膜保護劑如鋁碳酸鎂咀嚼片，配合低脂低刺激飲食，通常4-8周可愈合。若潰瘍穿透肌層達漿膜層，可能引發(fā)劇烈持續性疼痛并向背部放射，胃鏡檢查可見(jiàn)裸露血管或血痂，此時(shí)需住院靜脈使用艾司奧美拉唑注射液，必要時(shí)行內鏡下止血或外科修補術(shù)。
當潰瘍侵蝕血管導致嘔血、黑便時(shí)，血紅蛋白短期內下降超過(guò)20g/L或出現休克表現，屬于消化系統急危重癥，需緊急輸血并聯(lián)合內鏡治療。穿孔病例則會(huì )出現板狀腹、膈下游離氣體，必須6小時(shí)內手術(shù)干預。高齡患者、長(cháng)期服用非甾體抗炎藥者及幽門(mén)螺桿菌未根治者更易進(jìn)展為頑固性潰瘍，需定期胃鏡復查并檢測癌變指標。
日常需避免空腹服用阿司匹林等損傷黏膜藥物，戒煙限酒，采用少食多餐制。疼痛發(fā)作時(shí)可用溫毛巾熱敷上腹部，但禁止自行服用止痛藥掩蓋癥狀。建議每3-6個(gè)月復查胃鏡直至潰瘍完全瘢痕化，若病理提示不典型增生需縮短隨訪(fǎng)間隔。合并貧血患者應適量補充富馬酸亞鐵顆粒及維生素B12片，但須與抑酸藥間隔2小時(shí)服用。
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