嚴重的心律失常是什么

博禾醫生
嚴重的心律失常是指心臟電活動(dòng)異常導致心跳過(guò)快、過(guò)慢或不規則,可能引發(fā)暈厥、心力衰竭甚至猝死,主要包括室性心動(dòng)過(guò)速、心室顫動(dòng)、三度房室傳導阻滯等類(lèi)型。
室性心動(dòng)過(guò)速表現為心室率超過(guò)100次/分,常見(jiàn)于心肌梗死、心肌病等器質(zhì)性心臟病患者。發(fā)作時(shí)可能出現心悸、胸痛、血壓下降,持續發(fā)作可進(jìn)展為心室顫動(dòng)。治療需緊急電復律,長(cháng)期管理可選用胺碘酮片或鹽酸普羅帕酮片等抗心律失常藥物,必要時(shí)植入心臟復律除顫器。
心室顫動(dòng)是最危險的類(lèi)型,心室肌無(wú)規律顫動(dòng)導致心臟無(wú)法有效泵血,患者數分鐘內會(huì )意識喪失。急性發(fā)作需立即心肺復蘇和除顫,存活者需排查冠心病、離子通道病等病因。預防性治療包括β受體阻滯劑如酒石酸美托洛爾片,或導管消融手術(shù)消除病灶。
三度房室傳導阻滯時(shí)心房沖動(dòng)完全不能下傳,心室自主節律僅20-40次/分,常見(jiàn)于老年退行性變或心肌炎后遺癥?;颊哂蓄^暈、黑矇等腦缺血表現,嚴重者出現阿-斯綜合征。臨時(shí)需靜脈注射異丙腎上腺素注射液,永久性治療需植入心臟起搏器維持心率。
其他嚴重類(lèi)型包括尖端扭轉型室速、病態(tài)竇房結綜合征等,可能與低鉀血癥、QT間期延長(cháng)或竇房結纖維化相關(guān)。無(wú)論何種類(lèi)型,出現持續胸痛、呼吸困難或意識改變時(shí)均需急診處理。日常應避免劇烈運動(dòng)、情緒激動(dòng),限制咖啡因攝入,定期監測心電圖變化,植入裝置患者需遠離強磁場(chǎng)環(huán)境并按時(shí)復查設備工作狀態(tài)。
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