寒冷性蕁麻疹的治療

博禾醫生
寒冷性蕁麻疹可通過(guò)避免寒冷刺激、口服抗組胺藥物、免疫調節治療、中醫調理、光療等方式治療。寒冷性蕁麻疹通常由冷刺激誘發(fā),表現為皮膚瘙癢、風(fēng)團等癥狀,嚴重時(shí)可伴有血管性水腫或過(guò)敏性休克。
減少冷空氣、冷水接觸是基礎治療措施。冬季需穿戴保暖衣物,避免食用冰鎮飲品,洗澡水溫控制在適宜溫度。部分患者對溫差敏感,需注意環(huán)境溫度驟變。外出時(shí)可攜帶便攜式暖手寶緩解局部癥狀。
鹽酸左西替利嗪片、氯雷他定片、依巴斯汀片等第二代抗組胺藥可有效抑制組胺釋放。這類(lèi)藥物能緩解風(fēng)團和瘙癢癥狀,副作用較一代藥物更少。癥狀頑固者可遵醫囑聯(lián)合使用H1/H2受體拮抗劑,如雷尼替丁膠囊配合治療。
對于常規治療無(wú)效的慢性患者,可考慮奧馬珠單抗注射液等生物制劑。該藥通過(guò)阻斷IgE介導的過(guò)敏反應發(fā)揮作用,需在專(zhuān)業(yè)醫師監測下使用。部分病例報告顯示環(huán)孢素軟膠囊對重癥患者有一定療效,但需警惕肝腎毒性。
中醫辨證多屬風(fēng)寒襲表或衛陽(yáng)不固證,可選用玉屏風(fēng)顆粒益氣固表,荊防顆粒疏風(fēng)散寒。艾灸關(guān)元、足三里等穴位有助于改善體質(zhì)。治療期間需忌食生冷食物,配合生姜紅糖水輔助驅寒。
窄譜中波紫外線(xiàn)療法可通過(guò)調節皮膚免疫應答減輕癥狀。治療需在專(zhuān)業(yè)設備下進(jìn)行,初始劑量從最小紅斑量開(kāi)始,逐漸遞增。通常需要多次治療才能顯現效果,適用于對藥物反應不佳的頑固性病例。
寒冷性蕁麻疹患者應建立溫度變化預警機制,隨身攜帶抗組胺藥物應急。日??蛇M(jìn)行冷適應訓練,如從溫水逐漸過(guò)渡到常溫水洗手。飲食宜選擇溫補類(lèi)食材,羊肉、桂圓等有助于改善陽(yáng)虛體質(zhì)。記錄發(fā)作誘因有助于個(gè)性化預防,癥狀持續加重或出現呼吸困難需立即急診處理。冬季晨起時(shí)建議先在溫暖環(huán)境活動(dòng)再外出,避免突然接觸冷空氣誘發(fā)嚴重反應。
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