如何區分脊髓室管膜瘤和脊髓腫瘤

博禾醫生
脊髓室管膜瘤是脊髓腫瘤的一種特定類(lèi)型,區分兩者需結合病理特征、影像學(xué)表現及臨床癥狀。主要鑒別點(diǎn)包括腫瘤起源位置、生長(cháng)方式、影像學(xué)特征、病理類(lèi)型及治療方案差異。
脊髓室管膜瘤起源于脊髓中央管的室管膜細胞,多位于脊髓中央或近中央區域。其他脊髓腫瘤可起源于神經(jīng)鞘細胞、脊膜細胞或轉移性病灶,位置分布更廣泛,如神經(jīng)鞘瘤多見(jiàn)于脊髓背側神經(jīng)根處,脊膜瘤常位于脊髓腹側或背側硬膜下腔。
脊髓室管膜瘤通常呈膨脹性生長(cháng),與周?chē)顾杞M織分界較清晰,較少浸潤周?chē)Y構。其他脊髓腫瘤如膠質(zhì)瘤可能呈浸潤性生長(cháng),邊界模糊;轉移瘤多為多灶性生長(cháng),可伴椎體破壞。
MRI檢查中,脊髓室管膜瘤T1加權像多呈等或低信號,T2加權像呈高信號,增強掃描可見(jiàn)均勻強化,常伴腫瘤兩端脊髓空洞。其他脊髓腫瘤表現各異:神經(jīng)鞘瘤多呈啞鈴形,強化明顯;轉移瘤常伴骨質(zhì)破壞,強化不均勻。
脊髓室管膜瘤病理學(xué)可見(jiàn)菊形團或假菊形團結構,細胞形態(tài)較一致。其他脊髓腫瘤如星形細胞瘤可見(jiàn)膠質(zhì)纖維增生,細胞異型性明顯;神經(jīng)鞘瘤由AntoniA區和B區構成,可見(jiàn)Verocay小體。
脊髓室管膜瘤以手術(shù)全切為主要治療目標,對放療較敏感。其他脊髓腫瘤需個(gè)體化處理:神經(jīng)鞘瘤可手術(shù)切除,膠質(zhì)瘤需結合放化療,轉移瘤需原發(fā)灶治療聯(lián)合局部處理。
出現不明原因脊髓壓迫癥狀如肢體麻木無(wú)力、大小便功能障礙時(shí),應及時(shí)進(jìn)行脊髓MRI檢查明確診斷。日常需避免脊柱外傷,保持規律作息與適度運動(dòng),術(shù)后患者應遵醫囑進(jìn)行康復訓練,定期復查監測腫瘤復發(fā)情況。飲食注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白與維生素,避免高脂高鹽飲食影響神經(jīng)修復。
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