什么是特應性皮炎

博禾醫生
特應性皮炎是一種慢性、復發(fā)性、炎癥性皮膚病,主要表現為皮膚干燥、劇烈瘙癢和反復發(fā)作的濕疹樣皮損。特應性皮炎可能與遺傳因素、皮膚屏障功能缺陷、免疫異常、環(huán)境刺激等因素有關(guān),通常分為嬰兒期、兒童期和成人期三個(gè)階段。
特應性皮炎具有明顯的家族聚集性,父母一方或雙方患有特應性皮炎、過(guò)敏性鼻炎或哮喘等過(guò)敏性疾病時(shí),子女發(fā)病概率顯著(zhù)增加。這類(lèi)患者常伴有皮膚屏障相關(guān)基因突變,導致角質(zhì)層結構異常,皮膚水分丟失增加,外界刺激物更易滲透。建議有家族史的人群加強皮膚保濕護理,避免接觸已知過(guò)敏原。
患者皮膚中絲聚蛋白合成減少,角質(zhì)層脂質(zhì)排列紊亂,導致皮膚保水能力下降。這種屏障功能障礙使外界刺激物、過(guò)敏原和微生物更易侵入,引發(fā)炎癥反應。表現為皮膚干燥脫屑、細小裂紋,嚴重時(shí)出現龜裂。日常需使用不含香精的溫和清潔劑,沐浴后立即涂抹含神經(jīng)酰胺的保濕霜。
患者體內輔助性T細胞2型反應過(guò)度活躍,產(chǎn)生大量白細胞介素4、5、13等細胞因子,促進(jìn)IgE抗體生成和嗜酸性粒細胞浸潤。這種免疫失調導致皮膚炎癥持續存在,臨床可見(jiàn)紅斑、丘疹、滲出等濕疹樣改變。急性期可遵醫囑使用他克莫司軟膏、吡美莫司乳膏等鈣調磷酸酶抑制劑。
氣候干燥、汗液刺激、塵螨接觸、洗滌劑殘留等均可誘發(fā)或加重癥狀。冬季低溫低濕環(huán)境易致皮膚干燥,夏季汗液中的鹽分可能刺激皮膚。貼身衣物宜選擇純棉材質(zhì),洗滌時(shí)充分漂洗。居住環(huán)境保持濕度在50%左右,定期除螨除塵。
金黃色葡萄球菌定植常見(jiàn)于皮損處,其分泌的超抗原可激活T細胞加重炎癥。繼發(fā)感染時(shí)皮損出現膿皰、結痂,可能伴隨發(fā)熱??勺襻t囑使用夫西地酸乳膏、莫匹羅星軟膏等外用抗生素,嚴重時(shí)口服頭孢克洛干混懸劑。
特應性皮炎患者需建立長(cháng)期護理方案,每日使用足量保濕劑修復皮膚屏障,避免過(guò)度清潔。記錄可能誘發(fā)癥狀的食物或接觸物,如雞蛋、牛奶、花粉等。選擇寬松透氣的純棉衣物,避免羊毛等粗糙面料直接接觸皮膚。洗澡水溫控制在37攝氏度以下,時(shí)間不超過(guò)10分鐘。癥狀急性發(fā)作時(shí)可冷敷緩解瘙癢,切忌抓撓以免繼發(fā)感染。若皮損面積擴大、滲液增多或出現發(fā)熱,應及時(shí)到皮膚科就診。
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