患有膽結石該如何治療

博禾醫生
膽結石可通過(guò)調整飲食、藥物治療、體外沖擊波碎石術(shù)、腹腔鏡膽囊切除術(shù)、開(kāi)腹膽囊切除術(shù)等方式治療。膽結石通常由膽汁成分失衡、膽囊收縮功能異常、細菌感染、肥胖、妊娠等因素引起。
減少高脂肪、高膽固醇食物的攝入有助于降低膽汁中膽固醇濃度,避免結石增大。每日飲水超過(guò)2000毫升可稀釋膽汁,推薦低脂牛奶、燕麥等富含可溶性膳食纖維的食物。急性發(fā)作期需禁食,緩解期可逐步增加清流質(zhì)飲食。
熊去氧膽酸膠囊能溶解膽固醇結石,適用于直徑小于15毫米的X線(xiàn)陰性結石。消炎利膽片可緩解膽囊炎癥,頭孢克肟分散片用于合并細菌感染的情況。藥物治療需持續3-6個(gè)月,期間需定期復查超聲觀(guān)察結石變化。
適用于單發(fā)直徑20毫米以下的膽固醇結石,通過(guò)高頻聲波將結石擊碎后隨膽汁排出。治療前需口服造影劑確認結石性質(zhì),術(shù)后可能出現血尿、腹痛等反應。該方法結石清除率為40-60%,兩年復發(fā)率約為10%。
腹腔鏡膽囊切除術(shù)具有創(chuàng )傷小、恢復快的特點(diǎn),術(shù)后3天可出院。手術(shù)需全身麻醉,通過(guò)腹壁3-4個(gè)小孔完成操作。禁忌癥包括嚴重心肺疾病、凝血功能障礙等,術(shù)中中轉開(kāi)腹率約為5%。
傳統開(kāi)腹膽囊切除術(shù)適用于結石嵌頓、急性化膿性膽囊炎等復雜情況。手術(shù)切口長(cháng)約10-15厘米,需留置引流管2-3天。術(shù)后可能出現切口感染、腸粘連等并發(fā)癥,恢復期較腹腔鏡手術(shù)延長(cháng)1-2周。
膽結石患者應建立規律進(jìn)食習慣,避免長(cháng)時(shí)間空腹。每日進(jìn)行30分鐘快走等有氧運動(dòng)可促進(jìn)膽囊排空。術(shù)后1個(gè)月內避免提重物及劇烈運動(dòng),定期復查肝功能與腹部超聲。出現持續性右上腹痛、皮膚鞏膜黃染等癥狀需及時(shí)就醫。烹飪方式建議選擇蒸煮燉,限制動(dòng)物內臟、油炸食品攝入,可適量食用核桃、深海魚(yú)等富含不飽和脂肪酸的食物。
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