孩子矮小癥可通過(guò)生長(cháng)激素治療、營(yíng)養干預、運動(dòng)促進(jìn)、心理疏導、原發(fā)病治療等方式改善。矮小癥可能與生長(cháng)激素缺乏、營(yíng)養不良、慢性疾病、遺傳因素、心理社會(huì )因素等有關(guān)。

1、生長(cháng)激素治療

重組人生長(cháng)激素注射液是治療生長(cháng)激素缺乏性矮小癥的主要藥物，需嚴格遵醫囑皮下注射。治療前需完善垂體磁共振、胰島素樣生長(cháng)因子1檢測等評估。治療期間每3-6個(gè)月監測身高增長(cháng)速度、骨齡及甲狀腺功能，警惕股骨頭滑脫等不良反應。對于特發(fā)性矮小癥患兒，需綜合評估后謹慎使用。

2、營(yíng)養干預

每日保證500毫升牛奶、1個(gè)雞蛋、50克瘦肉等優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，補充維生素D滴劑促進(jìn)鈣吸收。糾正挑食偏食行為，避免碳酸飲料影響鈣磷代謝。鋅缺乏患兒可補充葡萄糖酸鋅口服溶液，貧血患兒需配合富馬酸亞鐵顆粒治療。定期進(jìn)行膳食調查和營(yíng)養評估，制定個(gè)體化食譜。

3、運動(dòng)促進(jìn)

每日進(jìn)行30分鐘以上縱向運動(dòng)如跳繩、籃球、摸高跳等，刺激生長(cháng)板軟骨細胞增殖。避免過(guò)度負重運動(dòng)，運動(dòng)時(shí)穿戴緩沖性能好的運動(dòng)鞋。游泳等全身運動(dòng)可改善心肺功能，配合運動(dòng)后拉伸有助于維持骨骼肌彈性。建議家長(cháng)記錄運動(dòng)日志，監測運動(dòng)強度和持續時(shí)間。

4、心理疏導

建立身高管理檔案，用生長(cháng)曲線(xiàn)圖向患兒解釋生長(cháng)規律。通過(guò)團體心理輔導改善社交恐懼，采用認知行為療法糾正體像障礙。家長(cháng)應避免當眾談?wù)撋砀邌?wèn)題，鼓勵發(fā)展繪畫(huà)、音樂(lè )等非體能特長(cháng)。嚴重心理問(wèn)題患兒需轉介心理科，必要時(shí)聯(lián)合氟西汀膠囊等抗抑郁藥治療。

5、原發(fā)病治療

甲狀腺功能減退患兒需左甲狀腺素鈉片替代治療，先天性卵巢發(fā)育不全綜合征需雌激素補充。慢性腎病患兒控制蛋白攝入并配合α-酮酸片，炎癥性腸病需美沙拉嗪腸溶片誘導緩解。所有繼發(fā)性矮小癥應優(yōu)先治療基礎疾病，待病情穩定后再評估生長(cháng)潛力。

建議家長(cháng)每3個(gè)月測量晨起身高并繪制生長(cháng)曲線(xiàn)，保證每日22點(diǎn)前入睡以充分利用生長(cháng)激素分泌高峰。學(xué)齡期兒童每年骨齡檢測不超過(guò)1次，避免過(guò)度醫療化。冬季適當補充維生素AD軟膠囊，春季增加戶(hù)外活動(dòng)時(shí)間。若年生長(cháng)速度低于4厘米或低于同性別同齡人2個(gè)標準差，應及時(shí)至兒童內分泌科就診。治療期間避免使用糖皮質(zhì)激素等影響生長(cháng)的藥物，注意預防運動(dòng)損傷。