懷孕查出梅毒怎么辦

博禾醫生
懷孕查出梅毒需立即進(jìn)行母嬰阻斷治療,主要通過(guò)青霉素類(lèi)藥物干預、定期血清學(xué)監測、新生兒預防性治療等方式控制感染。梅毒可能由性接觸傳播、母嬰垂直傳播等因素引起,需配合產(chǎn)科與感染科聯(lián)合管理。
孕婦確診梅毒后首選青霉素治療,芐星青霉素注射液可有效通過(guò)胎盤(pán)屏障殺滅螺旋體。對青霉素過(guò)敏者需在醫生指導下改用紅霉素腸溶片或頭孢曲松鈉注射液替代。治療期間可能出現發(fā)熱、頭痛等赫氏反應,需密切監測胎兒狀況。
妊娠期需每4周復查快速血漿反應素試驗與非螺旋體抗原試驗,評估治療效果。若抗體滴度下降不足4倍或出現反彈,提示可能治療失敗或再感染。產(chǎn)后仍需持續隨訪(fǎng)2年,直至血清學(xué)轉陰。
所有梅毒孕婦分娩的新生兒均需進(jìn)行預防性治療,出生后立即注射普魯卡因青霉素注射液。若母親未完成規范治療或血清學(xué)未轉陰,新生兒需加做腦脊液檢查排除神經(jīng)梅毒,必要時(shí)靜脈滴注青霉素鈉注射液。
孕18周后可通過(guò)羊膜腔穿刺檢測胎兒梅毒螺旋體DNA,超聲檢查關(guān)注胎兒肝脾腫大、胎盤(pán)增厚等異常。發(fā)現胎兒感染時(shí)需在醫生評估下權衡繼續妊娠風(fēng)險,必要時(shí)考慮多學(xué)科會(huì )診制定干預方案。
配偶或性伴侶須同步接受梅毒篩查與治療,使用多西環(huán)素腸溶膠囊或阿奇霉素分散片等藥物。治療期間禁止無(wú)保護性行為,避免交叉感染。建議雙方完成治療后3個(gè)月復查血清學(xué)指標。
梅毒孕婦應保持均衡飲食,適量增加優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、豆制品攝入,避免生冷食物。每日保證30分鐘溫和運動(dòng)如孕婦瑜伽,定期進(jìn)行胎心監護與超聲檢查。分娩后選擇人工喂養替代母乳喂養,所有貼身衣物需高溫消毒。出現皮疹、關(guān)節痛等癥狀時(shí)及時(shí)復診,嚴格遵循醫囑完成全程治療可顯著(zhù)降低母嬰傳播風(fēng)險。
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