老年人中風(fēng)怎么辦

博禾醫生
老年人中風(fēng)可通過(guò)保持呼吸道通暢、控制血壓血糖、溶栓治療、抗血小板治療、康復訓練等方式治療。中風(fēng)通常由高血壓、糖尿病、動(dòng)脈粥樣硬化、心房顫動(dòng)、不良生活習慣等原因引起。
中風(fēng)急性期可能出現嘔吐或意識障礙,需將患者頭部偏向一側防止誤吸。及時(shí)清除口腔分泌物,必要時(shí)使用口咽通氣道。若出現呼吸衰竭需氣管插管,機械通氣維持血氧飽和度。
急性期血壓控制在180/100毫米汞柱以下,避免快速降壓。使用尼莫地平注射液預防腦血管痙攣。糖尿病患者需監測血糖,胰島素維持血糖在8-10毫摩爾/升,防止低血糖加重腦損傷。
發(fā)病4.5小時(shí)內經(jīng)評估可靜脈注射阿替普酶溶栓。需排除近期手術(shù)史、活動(dòng)性出血等禁忌證。溶栓后24小時(shí)內禁用抗凝藥物,密切觀(guān)察牙齦出血、黑便等出血傾向。
非心源性中風(fēng)24小時(shí)后可口服阿司匹林腸溶片聯(lián)合氯吡格雷片雙抗治療。心源性栓塞需華法林鈉片抗凝,維持INR在2-3之間。用藥期間定期檢查凝血功能,觀(guān)察皮膚瘀斑等出血表現。
病情穩定48小時(shí)后開(kāi)始床邊康復,包括良肢位擺放、關(guān)節被動(dòng)活動(dòng)?;謴推谶M(jìn)行坐站平衡訓練、步態(tài)訓練、吞咽功能訓練。語(yǔ)言障礙者采用圖片交流板,配合言語(yǔ)治療師進(jìn)行發(fā)音練習。
中風(fēng)后需長(cháng)期低鹽低脂飲食,每日食鹽不超過(guò)5克,食用油25-30克。適量進(jìn)食西藍花、深海魚(yú)等富含葉酸和歐米伽3脂肪酸的食物。遵醫囑服用阿托伐他汀鈣片穩定斑塊,定期復查頸動(dòng)脈超聲。家屬需協(xié)助記錄血壓血糖,預防跌倒,發(fā)現言語(yǔ)含糊或肢體無(wú)力立即送醫。
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