急性心肌炎可通過(guò)臥床休息、藥物治療、氧療、機械循環(huán)支持、心臟康復等方式治療。急性心肌炎通常由病毒感染、自身免疫反應、藥物毒性、細菌感染、物理?yè)p傷等原因引起。

1、臥床休息

急性期需嚴格臥床休息，減輕心臟負荷。避免任何體力活動(dòng)，包括起身進(jìn)食或如廁，必要時(shí)使用床邊便器。臥床時(shí)間通常需要2-4周，直至心肌酶譜和心電圖指標恢復正常。期間需密切監測心率、血壓等生命體征，出現胸悶加重或呼吸困難時(shí)立即報告醫護人員。

2、藥物治療

根據病因選用抗病毒藥物如更昔洛韋注射液、免疫調節劑如靜脈注射用丙種球蛋白、抗心律失常藥物如鹽酸胺碘酮片等。合并心力衰竭時(shí)需使用呋塞米片減輕心臟前負荷，配合酒石酸美托洛爾緩釋片控制心室率。所有藥物均需在心電監護下由醫生調整劑量，禁止自行用藥。

3、氧療

血氧飽和度低于90%時(shí)需持續低流量吸氧，采用鼻導管或面罩給氧，氧濃度維持在40%以下。嚴重低氧血癥需行無(wú)創(chuàng )正壓通氣，出現呼吸衰竭時(shí)考慮氣管插管機械通氣。氧療期間每小時(shí)監測動(dòng)脈血氣，避免氧中毒導致肺損傷。

4、機械循環(huán)支持

暴發(fā)性心肌炎伴心源性休克時(shí)需植入主動(dòng)脈內球囊反搏裝置，通過(guò)舒張期球囊充氣增加冠狀動(dòng)脈灌注。難治性病例可能需要體外膜肺氧合支持，經(jīng)股動(dòng)靜脈插管建立體外循環(huán)，維持重要臟器供血。此類(lèi)有創(chuàng )操作需在心臟重癥監護室由專(zhuān)業(yè)團隊實(shí)施。

5、心臟康復

急性期過(guò)后需進(jìn)行3-6個(gè)月系統康復訓練，初期在監護下進(jìn)行低強度有氧運動(dòng)如床邊腳踏車(chē)訓練，逐步過(guò)渡到步行、游泳等運動(dòng)?？祻陀媱澬璋瑺I(yíng)養指導，限制鈉鹽攝入每日不超過(guò)3克，同時(shí)補充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、雞蛋白等促進(jìn)心肌修復。

急性心肌炎患者出院后需持續隨訪(fǎng)1年以上，定期復查心電圖、心臟超聲和心肌酶。避免劇烈運動(dòng)和重體力勞動(dòng)6個(gè)月，預防呼吸道感染，接種流感疫苗和肺炎球菌疫苗。飲食以低脂、高維生素為主，每日水分攝入控制在1500毫升以?xún)?。出現心悸、夜間陣發(fā)性呼吸困難等癥狀時(shí)需立即返院檢查。