糖尿病腎病可通過(guò)尿微量白蛋白檢測、腎功能檢查、腎臟超聲、腎小球濾過(guò)率測定、腎臟活檢等方式檢查。糖尿病腎病是糖尿病常見(jiàn)的微血管并發(fā)癥，早期篩查有助于延緩病情進(jìn)展。

1、尿微量白蛋白檢測

尿微量白蛋白檢測是糖尿病腎病早期篩查的核心指標。糖尿病患者每年至少檢測一次，若結果異常需縮短復查間隔。該檢查能發(fā)現尿液中微量白蛋白排泄率增高，反映腎小球基底膜早期損傷。檢測前應避免劇烈運動(dòng)，女性需避開(kāi)月經(jīng)期。當尿白蛋白排泄率持續超過(guò)30毫克/24小時(shí)，提示可能存在糖尿病腎病。

2、腎功能檢查

腎功能檢查包括血肌酐、尿素氮和胱抑素C等指標。血肌酐水平可估算腎小球濾過(guò)率，評估腎臟排泄功能。糖尿病患者應每3-6個(gè)月監測腎功能，當血肌酐值異常升高時(shí)需警惕腎功能損害。胱抑素C較血肌酐更敏感，能早期發(fā)現腎小球濾過(guò)功能下降。腎功能檢查需空腹采血，檢查前3天需避免高蛋白飲食。

3、腎臟超聲

腎臟超聲可觀(guān)察腎臟形態(tài)、大小及血流情況。糖尿病腎病早期腎臟體積可能增大，晚期則出現萎縮。超聲檢查無(wú)創(chuàng )無(wú)輻射，能發(fā)現腎臟結構異常如腎積水、結石等并發(fā)癥。檢查前需飲水充盈膀胱，但嚴重腎功能不全者需控制飲水量。超聲檢查對腎實(shí)質(zhì)病變的敏感性低于實(shí)驗室檢查，需結合其他檢查綜合判斷。

4、腎小球濾過(guò)率測定

腎小球濾過(guò)率測定是評估腎功能的重要指標?？刹捎梅派湫院怂貥擞浄ɑ蚧谘◆墓浪愎接嬎?。糖尿病患者GFR低于60毫升/分鐘/1.73平方米提示腎功能明顯下降。檢查前需停用影響腎功能的藥物，避免劇烈運動(dòng)。動(dòng)態(tài)監測GFR變化能更準確評估糖尿病腎病進(jìn)展速度。

5、腎臟活檢

腎臟活檢是確診糖尿病腎病的金標準，可明確病理分型及嚴重程度。適用于臨床診斷不明確或快速進(jìn)展的病例?；顧z可見(jiàn)腎小球基底膜增厚、系膜擴張等特征性改變。該檢查為有創(chuàng )操作，需排除出血傾向等禁忌證。術(shù)后需臥床制動(dòng)，監測血壓和尿液變化，警惕出血和感染風(fēng)險。

糖尿病患者應建立規范的隨訪(fǎng)計劃，定期監測血糖、血壓和血脂?？刂泼咳盏鞍踪|(zhì)攝入量在0.8克/公斤體重以下，優(yōu)先選擇優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、蛋清等。避免使用腎毒性藥物，保持適度運動(dòng)如散步、太極拳等。出現水腫、泡沫尿等癥狀時(shí)需及時(shí)就醫。通過(guò)綜合管理可延緩糖尿病腎病進(jìn)展，改善長(cháng)期預后。