摔傷當時(shí)不疼過(guò)了幾天疼

摔傷后延遲出現疼痛可能是軟組織損傷或骨關(guān)節問(wèn)題的表現。常見(jiàn)原因主要有皮下出血、肌肉拉傷、韌帶扭傷、骨裂、關(guān)節錯位等。
摔倒時(shí)毛細血管破裂導致皮下淤血,初期因腎上腺素分泌可能掩蓋痛感。淤血積聚壓迫神經(jīng)末梢后產(chǎn)生脹痛,表現為局部皮膚青紫、觸痛明顯??刹扇?8小時(shí)內冷敷減少出血,48小時(shí)后熱敷促進(jìn)吸收。若淤血范圍持續擴大需排除凝血功能障礙。
肌肉纖維過(guò)度牽拉造成微觀(guān)撕裂,損傷初期炎癥反應較輕,運動(dòng)后乳酸堆積可能加重延遲性肌肉酸痛。典型表現為活動(dòng)時(shí)牽拉痛、肌肉僵硬,休息后緩解。建議限制劇烈運動(dòng),配合紅外線(xiàn)理療,急性期后可逐步進(jìn)行拉伸訓練。
關(guān)節周?chē)g帶部分撕裂時(shí),早期因關(guān)節穩定性尚可無(wú)明顯癥狀。后續炎癥介質(zhì)釋放會(huì )導致關(guān)節腫脹、特定方向活動(dòng)疼痛,如踝關(guān)節內翻扭傷后外側壓痛。需使用彈性繃帶制動(dòng),嚴重者需MRI檢查排除完全斷裂。
輕微骨折未移位時(shí)可能僅表現為骨膜刺激痛,隨骨折端微動(dòng)逐漸出現持續性鈍痛,夜間尤為明顯。常見(jiàn)于橈骨遠端、肋骨等部位,輕微叩擊痛是特征表現。建議拍攝X線(xiàn)片,必要時(shí)用石膏托固定4-6周。
半脫位初期可能因肌肉代償維持關(guān)節位置,后續軟組織水腫消退后出現關(guān)節不穩感,如肩關(guān)節習慣性脫位。表現為特定體位突發(fā)劇痛、關(guān)節彈響,需手法復位后支具固定3周,反復發(fā)作者考慮韌帶修補術(shù)。
傷后72小時(shí)內應持續觀(guān)察疼痛變化,避免患處承重或過(guò)度活動(dòng)。抬高肢體減輕腫脹,營(yíng)養補充需增加蛋白質(zhì)和維生素C攝入促進(jìn)組織修復。若出現持續加重疼痛、異常關(guān)節活動(dòng)、肢體麻木或皮膚溫度改變,須及時(shí)進(jìn)行X線(xiàn)、超聲等影像學(xué)檢查排除嚴重損傷。老年人尤其要注意骨質(zhì)疏松性骨折的可能,建議盡早就醫評估。
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