肩關(guān)節炎的癥狀有哪些

博禾醫生
肩關(guān)節炎的癥狀主要有肩關(guān)節疼痛、活動(dòng)受限、關(guān)節僵硬、腫脹以及關(guān)節彈響。肩關(guān)節炎可能與關(guān)節退變、外傷、感染等因素有關(guān),通常表現為晨起疼痛加重、夜間痛醒、抬臂困難等癥狀。
肩關(guān)節炎患者早期常出現肩關(guān)節鈍痛或酸痛,疼痛多位于肩關(guān)節前側或外側,可能放射至頸部或上臂。疼痛在活動(dòng)時(shí)加重,休息后緩解,晨起時(shí)疼痛感明顯。隨著(zhù)病情進(jìn)展,疼痛可能轉為持續性,甚至影響睡眠。疼痛可能與關(guān)節軟骨磨損、滑膜炎癥刺激神經(jīng)末梢有關(guān)?;颊呖勺襻t囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來(lái)昔布膠囊、洛索洛芬鈉片等藥物緩解疼痛。
肩關(guān)節炎會(huì )導致關(guān)節活動(dòng)范圍逐漸減小,表現為抬臂、外展、后伸等動(dòng)作困難?;颊呖赡軣o(wú)法完成梳頭、穿衣等日常動(dòng)作,嚴重時(shí)關(guān)節活動(dòng)度喪失超過(guò)一半?;顒?dòng)受限與關(guān)節囊攣縮、肌腱粘連、骨贅形成等因素相關(guān)。物理治療如關(guān)節松動(dòng)術(shù)、超聲波治療有助于改善活動(dòng)度,必要時(shí)需在醫生指導下進(jìn)行關(guān)節腔注射治療。
患者常主訴肩關(guān)節僵硬感,尤其在長(cháng)時(shí)間靜止后明顯,晨起僵硬可持續30分鐘以上。僵硬癥狀與滑膜增生、關(guān)節液分泌減少導致關(guān)節潤滑不足有關(guān)。熱敷、低頻脈沖電刺激等物理療法可緩解僵硬,醫生可能建議使用鹽酸氨基葡萄糖膠囊、硫酸軟骨素片等保護軟骨藥物。
部分肩關(guān)節炎患者會(huì )出現關(guān)節周?chē)浗M織腫脹,觸摸時(shí)有飽滿(mǎn)感或波動(dòng)感。腫脹多由滑膜炎癥滲出增多、關(guān)節積液導致,可能伴隨局部皮膚溫度升高。急性期可采用冰敷減輕腫脹,醫生可能開(kāi)具邁之靈片、地奧司明片等改善微循環(huán)藥物,嚴重積液需進(jìn)行關(guān)節穿刺抽液。
肩關(guān)節活動(dòng)時(shí)可能出現咔嗒聲或摩擦感,與關(guān)節面不平整、軟骨碎片脫落、肌腱滑動(dòng)異常有關(guān)。彈響多發(fā)生在旋轉動(dòng)作時(shí),可能伴隨輕微疼痛。這種情況提示關(guān)節結構已發(fā)生損傷,需通過(guò)X線(xiàn)或MRI檢查評估嚴重程度??祻陀柧毧稍鰪娂缧浼∪悍€定性,減少異常摩擦。
肩關(guān)節炎患者應注意避免提重物、過(guò)度使用患側手臂,睡眠時(shí)可用枕頭支撐肩部減輕壓力。日??蛇M(jìn)行鐘擺運動(dòng)、爬墻訓練等低強度康復鍛煉,但急性疼痛期需暫停。飲食上適當增加富含維生素D和鈣的食物如牛奶、魚(yú)類(lèi),有助于骨骼健康。若癥狀持續加重或出現肌肉萎縮,應及時(shí)到骨科或風(fēng)濕免疫科就診,通過(guò)超聲引導下注射或關(guān)節鏡手術(shù)進(jìn)行干預。
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