小兒冠心病發(fā)病率高嗎
小兒冠心病發(fā)病率較低，但需警惕先天性心臟病、川崎病等特殊病因。冠心病在兒童群體中多為繼發(fā)性疾病，與成人動(dòng)脈粥樣硬化型冠心病有本質(zhì)差異。
兒童冠心病多與先天性心臟結構異常相關(guān)，如冠狀動(dòng)脈起源異常、心肌橋壓迫等。這類(lèi)患兒可能出現活動(dòng)后胸悶、氣促等癥狀，但典型心絞痛較少見(jiàn)。部分病毒感染或免疫性疾病也可累及冠狀動(dòng)脈，如川崎病未及時(shí)治療可能引發(fā)冠狀動(dòng)脈瘤。遺傳代謝性疾病如家族性高膽固醇血癥，雖可能早期出現血管病變，但實(shí)際臨床檢出率極低。
川崎病是兒童獲得性冠狀動(dòng)脈病變的首要原因，好發(fā)于5歲以下嬰幼兒，典型表現包括持續發(fā)熱、草莓舌、手足硬腫等。早期靜脈注射丙種球蛋白可顯著(zhù)降低冠狀動(dòng)脈損傷概率。先天性冠狀動(dòng)脈畸形則需通過(guò)心臟超聲或CT血管造影確診，嚴重者可能需手術(shù)矯正。對于存在高危因素的兒童，建議定期進(jìn)行血脂、心電圖篩查，但無(wú)須常規進(jìn)行冠狀動(dòng)脈檢查。
家長(cháng)應關(guān)注兒童是否存在運動(dòng)耐力下降、異常出汗等情況，避免過(guò)度喂養高糖高脂食物。鼓勵每天進(jìn)行30-60分鐘戶(hù)外活動(dòng)，保證充足睡眠。若孩子確診代謝性疾病，需嚴格遵醫囑進(jìn)行飲食控制和藥物治療，定期復查血脂、心臟功能等指標。
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