水痘有哪些癥狀、如何治療

博禾醫生
水痘是由水痘-帶狀皰疹病毒感染引起的急性傳染病,主要表現為皮膚黏膜斑疹、丘疹、皰疹和結痂,可能伴有發(fā)熱、乏力等全身癥狀。治療方式主要有隔離防護、皮膚護理、退熱治療、抗病毒治療和并發(fā)癥處理。水痘具有高度傳染性,需及時(shí)就醫并嚴格隔離。
水痘的典型癥狀是皮膚出現紅色斑疹,隨后發(fā)展為透明皰疹,皰疹周?chē)屑t暈,2-4天后皰疹干燥結痂。皮疹呈向心性分布,多見(jiàn)于軀干和頭面部,伴有明顯瘙癢。皮疹分批出現,可同時(shí)存在不同階段的皮損。皮膚護理需保持清潔,避免抓撓,可遵醫囑使用爐甘石洗劑緩解瘙癢。
多數患者在出疹前1-2天會(huì )出現低熱或中度發(fā)熱,體溫多在38-39攝氏度,可能伴有頭痛、食欲減退等前驅癥狀。發(fā)熱一般持續2-4天,兒童發(fā)熱癥狀通常較成人輕微。體溫超過(guò)38.5攝氏度時(shí)可遵醫囑使用對乙酰氨基酚口服混懸液退熱,禁用阿司匹林以防瑞氏綜合征。
約20%患者會(huì )出現口腔、眼結膜等黏膜部位皰疹,表現為疼痛性小潰瘍??谇话捳羁赡苡绊戇M(jìn)食,可選用復方氯己定含漱液清潔口腔。眼部受累時(shí)需警惕角膜感染,應使用更昔洛韋滴眼液預防病毒性角膜炎,并盡早就診眼科。
免疫功能低下者可能出現肺炎、腦炎等嚴重并發(fā)癥。病毒性肺炎表現為咳嗽加重、呼吸急促;神經(jīng)系統并發(fā)癥可出現嗜睡、嘔吐、頸項強直等癥狀。確診并發(fā)癥需住院治療,靜脈使用注射用阿昔洛韋,必要時(shí)聯(lián)合免疫球蛋白治療。
新生兒和成人水痘癥狀較重,皮疹更密集,發(fā)熱更高,病程更長(cháng)。孕婦感染可能導致胎兒畸形。免疫功能抑制患者可出現出血性水痘或播散性感染。這些高危人群一旦接觸病毒,應盡早就醫并考慮使用注射用重組人干擾素α2b進(jìn)行被動(dòng)免疫。
水痘患者應隔離至全部皮疹結痂,保持居室通風(fēng),穿著(zhù)寬松棉質(zhì)衣物。飲食宜清淡易消化,多飲水,適當補充維生素C泡騰片增強免疫力?;謴推诒苊鈩×疫\動(dòng),皮疹完全消退前不宜返?;蛏习?。接觸者若無(wú)免疫力應在72小時(shí)內接種水痘減毒活疫苗進(jìn)行暴露后預防。痊愈后病毒可能潛伏在神經(jīng)節,多年后可能復發(fā)引起帶狀皰疹,中老年人可考慮接種重組帶狀皰疹疫苗預防。
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