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水痘的癥狀和治療

病情描述:
水痘的癥狀和治療
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聶小娟 副主任醫師 去掛號
山東省立醫院 三甲 皮膚科

水痘是由水痘-帶狀皰疹病毒引起的急性傳染病，主要表現為皮膚黏膜分批出現斑疹、丘疹、皰疹和結痂，可伴有發(fā)熱、乏力等全身癥狀。水痘的治療主要包括抗病毒治療、對癥處理和預防繼發(fā)感染，常用藥物有阿昔洛韋片、泛昔洛韋膠囊、爐甘石洗劑等。水痘具有高度傳染性，患者應隔離至全部皰疹結痂，避免接觸易感人群。

1、皮膚癥狀

水痘的典型癥狀是皮膚黏膜分批出現紅色斑疹，迅速發(fā)展為丘疹、皰疹和結痂。皮疹首先出現在軀干和頭部，逐漸蔓延至四肢，呈向心性分布。皰疹壁薄易破，周?chē)屑t暈，常伴有明顯瘙癢。皮疹在1-2周內結痂脫落，一般不留瘢痕。皮膚癥狀可能與病毒在皮膚上皮細胞復制有關(guān)，導致細胞變性和炎癥反應。

2、全身癥狀

水痘患者可出現發(fā)熱、頭痛、乏力、食欲減退等全身癥狀，通常在皮疹出現前1-2天開(kāi)始。發(fā)熱多為低至中度，持續2-4天。部分患者可能出現咽痛、咳嗽等上呼吸道癥狀。全身癥狀與水痘-帶狀皰疹病毒血癥和機體免疫反應有關(guān)，癥狀程度與年齡、免疫狀態(tài)等因素相關(guān)。

3、并發(fā)癥

水痘可能引起皮膚繼發(fā)感染、肺炎、腦炎等并發(fā)癥。皮膚繼發(fā)感染常見(jiàn)于搔抓導致的細菌感染，表現為皰疹化膿、周?chē)t腫。肺炎多見(jiàn)于成人和免疫低下者，表現為咳嗽、氣促、胸痛。腦炎較為罕見(jiàn)，可出現頭痛、嘔吐、意識障礙。并發(fā)癥可能與病毒直接損害或繼發(fā)感染有關(guān)，需及時(shí)就醫治療。

4、抗病毒治療

水痘抗病毒治療首選阿昔洛韋片，可抑制病毒復制，縮短病程。泛昔洛韋膠囊和伐昔洛韋片也可用于水痘治療，適用于12歲以上患者?？共《舅幬飸诎l(fā)病后24-48小時(shí)內使用效果最佳。免疫缺陷患者和嚴重病例可能需要靜脈注射阿昔洛韋?？共《局委熆蓽p輕癥狀，降低并發(fā)癥風(fēng)險。

5、對癥處理

水痘的對癥處理包括退熱、止癢和預防感染。對乙酰氨基酚片可用于退熱，但禁用阿司匹林以防瑞氏綜合征。爐甘石洗劑和氯雷他定片可緩解瘙癢。皰疹破裂可外用莫匹羅星軟膏預防感染?；颊邞３制つw清潔，避免搔抓，剪短指甲。癥狀嚴重或出現并發(fā)癥需及時(shí)就醫。

水痘患者應隔離至全部皮疹結痂，通常需要1-2周。保持室內空氣流通，穿著(zhù)寬松棉質(zhì)衣物減少皮膚刺激。飲食宜清淡易消化，多飲水，避免辛辣刺激性食物?；謴推趹⒁庑菹?，避免劇烈運動(dòng)。接觸者可在暴露后3-5天內接種水痘疫苗進(jìn)行緊急預防。痊愈后病毒可潛伏在神經(jīng)節，日后可能引起帶狀皰疹。

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