新生兒嘔吐是什么原因

博禾醫生
新生兒嘔吐可能由喂養不當、胃食管反流、胃腸感染、先天性消化道畸形、代謝性疾病等原因引起。嘔吐是新生兒期常見(jiàn)癥狀,多數情況與生理性因素有關(guān),少數可能提示病理性問(wèn)題,建議家長(cháng)密切觀(guān)察并及時(shí)就醫評估。
新生兒胃容量小且呈水平位,若喂養過(guò)量、速度過(guò)快或吞入過(guò)多空氣,易引發(fā)嘔吐。表現為喂奶后少量溢奶,嘔吐物為未消化奶液。家長(cháng)需采用少量多次喂養方式,喂奶后豎抱拍嗝15分鐘,選擇適合月齡的奶嘴孔徑。哺乳期母親應避免進(jìn)食辛辣刺激性食物。
新生兒食管下段括約肌發(fā)育不完善,胃內容物易反流至食管。典型表現為進(jìn)食后非噴射性嘔吐,可能伴有哭鬧不安??勺襻t囑使用鋁碳酸鎂混懸液、磷酸鋁凝膠等黏膜保護劑,喂養時(shí)保持半臥位,餐后30分鐘內避免平躺。多數患兒在6月齡后癥狀逐漸緩解。
輪狀病毒、諾如病毒等感染可導致急性胃腸炎,引發(fā)嘔吐伴腹瀉。嘔吐物多為胃內容物,可能含有黏液。需警惕脫水癥狀,可遵醫囑使用蒙脫石散、枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒等藥物。家長(cháng)應注意手衛生及奶具消毒,嘔吐后暫停喂養1小時(shí)再?lài)L試少量補液。
幽門(mén)肥厚性狹窄、腸旋轉不良等畸形可能導致持續性噴射狀嘔吐。幽門(mén)狹窄患兒嘔吐物不含膽汁,常在生后2周出現癥狀;腸梗阻患兒嘔吐物可含膽汁或糞渣。需通過(guò)超聲檢查確診,多數需手術(shù)治療如腹腔鏡下幽門(mén)環(huán)肌切開(kāi)術(shù)。
苯丙酮尿癥、半乳糖血癥等遺傳代謝病可表現為喂養困難伴嘔吐??赡馨橛惺人?、抽搐等神經(jīng)系統癥狀,尿液或汗液有特殊氣味。需通過(guò)新生兒篩查確診,治療需嚴格限制特定營(yíng)養素攝入,如苯丙酮尿癥患兒需使用低苯丙氨酸配方奶粉。
家長(cháng)發(fā)現新生兒嘔吐時(shí)應記錄嘔吐頻率、性狀及伴隨癥狀。保持呼吸道通暢,防止誤吸,嘔吐后清潔口腔。暫時(shí)禁食期間可通過(guò)口服補液鹽預防脫水。若出現嘔吐物帶血、腹脹、精神差等警示癥狀,或嘔吐持續超過(guò)24小時(shí),須立即就醫。日常注意喂養器具消毒,避免過(guò)度包裹導致腹壓增高,哺乳母親應保持飲食清淡。
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