怎樣檢查小腸吸收功能
關(guān)鍵詞：
小腸
檢查小腸吸收功能可通過(guò)糞便檢測、血液檢測、呼氣試驗、影像學(xué)檢查、小腸黏膜活檢等方式進(jìn)行。小腸吸收功能異?？赡芘c乳糜瀉、克羅恩病、短腸綜合征、慢性胰腺炎、腸道菌群失調等因素有關(guān)。
1、糞便檢測
糞便脂肪定量是評估脂肪吸收功能的金標準，需連續收集3天糞便測定脂肪含量。蘇丹III染色可快速篩查糞便中未消化的脂肪滴。糞彈力蛋白酶檢測能間接反映胰腺外分泌功能，數值降低提示可能存在胰腺疾病導致的脂肪吸收障礙。
2、血液檢測
血清胡蘿卜素水平反映脂溶性維生素吸收狀況，降低提示脂肪吸收不良。葉酸和維生素B12檢測可判斷近端或遠端小腸吸收功能，維生素D和鈣磷代謝相關(guān)指標能評估礦物質(zhì)吸收情況。白蛋白和前白蛋白水平可反映蛋白質(zhì)吸收狀態(tài)。
3、呼氣試驗
氫呼氣試驗通過(guò)檢測口服乳果糖后呼氣中氫氣濃度變化，判斷小腸細菌過(guò)度生長(cháng)情況。碳13標記的甘油三酯呼氣試驗能定量評估脂肪消化吸收功能。木糖呼氣試驗可用于檢測碳水化合物吸收功能，結果異常提示小腸黏膜損傷。
4、影像學(xué)檢查
小腸造影可觀(guān)察腸道形態(tài)學(xué)改變，如擴張、狹窄、皺襞異常等。膠囊內鏡能直接觀(guān)察全小腸黏膜狀況，發(fā)現乳糜瀉特征性的絨毛萎縮。CT或MR小腸成像可評估腸壁增厚、強化等改變，輔助診斷克羅恩病等器質(zhì)性疾病。
5、小腸黏膜活檢
通過(guò)內鏡獲取十二指腸或空腸黏膜組織，病理檢查可確診乳糜瀉、Whipple病等。絨毛高度/隱窩深度比值降低提示吸收面積減少。免疫組化染色可檢測特定酶缺乏癥，如雙糖酶缺乏癥。電子顯微鏡能觀(guān)察微絨毛結構異常。
懷疑小腸吸收功能障礙時(shí)，建議先從無(wú)創(chuàng )檢查開(kāi)始，根據初步結果選擇進(jìn)一步檢查方案。檢查前需遵醫囑調整飲食和藥物，如乳糜瀉患者活檢前需保持含麩質(zhì)飲食。日常應注意記錄排便性狀、體重變化等指標，避免長(cháng)期自行服用影響吸收的藥物。出現持續腹瀉、體重下降、營(yíng)養不良等癥狀時(shí)應及時(shí)就醫，完善相關(guān)檢查明確病因。
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