膽結石一般怎么治療

博禾醫生
膽結石可通過(guò)調整飲食、藥物治療、體外沖擊波碎石術(shù)、腹腔鏡膽囊切除術(shù)、開(kāi)腹膽囊切除術(shù)等方式治療。膽結石通常由膽汁成分異常、膽囊收縮功能減弱、細菌感染、肥胖、妊娠等因素引起,可能表現為右上腹疼痛、惡心嘔吐、黃疸等癥狀。
減少高脂肪、高膽固醇食物的攝入有助于降低膽汁中膽固醇濃度,避免結石增大。建議選擇低脂牛奶、瘦肉、西藍花等食物,每日飲水不少于2000毫升。急性發(fā)作期需禁食,待癥狀緩解后逐步恢復清淡流質(zhì)飲食。
熊去氧膽酸膠囊能溶解膽固醇結石,適用于直徑小于1厘米的X線(xiàn)陰性結石。消炎利膽片可緩解膽囊炎癥,頭孢克肟分散片用于合并細菌感染的情況。藥物治療需持續3-6個(gè)月,期間定期復查超聲觀(guān)察結石變化。
通過(guò)高能沖擊波將結石粉碎成小于3毫米的顆粒,適用于數量少于3枚、直徑1-2厘米的膽囊結石。術(shù)后需配合口服溶石藥物幫助殘渣排出。該方法可能引起皮膚瘀斑、血尿等并發(fā)癥,腎功能不全者禁用。
在腹部打3-4個(gè)鑰匙孔大小的切口,用微型器械切除膽囊,術(shù)后1-2天即可下床活動(dòng)。適合無(wú)明顯炎癥粘連的患者,具有創(chuàng )傷小、恢復快的優(yōu)勢??赡艹霈F膽管損傷、出血等風(fēng)險,需由經(jīng)驗豐富的外科醫生操作。
傳統開(kāi)腹膽囊切除術(shù)適用于結石嵌頓伴急性化膿性膽囊炎、膽囊穿孔等復雜情況。需在右上腹作10-15厘米切口,術(shù)后需住院5-7天。相比腹腔鏡手術(shù)更易發(fā)生切口感染、腸粘連等并發(fā)癥。
膽結石患者日常應保持規律進(jìn)食習慣,避免長(cháng)時(shí)間空腹。適度運動(dòng)如快走、游泳有助于促進(jìn)膽汁排泄。術(shù)后患者需遵醫囑定期復查肝功能,出現發(fā)熱、持續腹痛等癥狀應及時(shí)就醫。注意控制體重但避免快速減肥,每年進(jìn)行肝膽超聲檢查以監測病情變化。
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