兒童心臟卵圓孔未閉是怎么回事

博禾醫生
兒童心臟卵圓孔未閉可能由遺傳因素、胎兒期心臟發(fā)育異常、出生后血流動(dòng)力學(xué)改變、肺部疾病、心臟結構異常等原因引起,可通過(guò)定期隨訪(fǎng)觀(guān)察、藥物治療、介入封堵術(shù)、外科手術(shù)、生活方式調整等方式治療。
部分兒童卵圓孔未閉與家族遺傳傾向有關(guān),父母存在先天性心臟病史可能增加胎兒心臟發(fā)育異常概率。這類(lèi)情況通常無(wú)特殊癥狀,多數在體檢時(shí)發(fā)現心臟雜音。建議家長(cháng)定期帶孩子進(jìn)行心臟超聲檢查,動(dòng)態(tài)監測卵圓孔閉合情況,無(wú)須特殊治療。
胎兒期心臟間隔發(fā)育延遲可能導致卵圓孔未能按時(shí)閉合,這種情況可能與母親妊娠期感染、營(yíng)養不良或接觸致畸物質(zhì)有關(guān)?;純嚎赡艹霈F輕微活動(dòng)后氣促,但多數不影響正常生長(cháng)發(fā)育??赏ㄟ^(guò)補充維生素AD滴劑、葡萄糖酸鋅口服溶液等營(yíng)養制劑促進(jìn)發(fā)育,同時(shí)避免劇烈運動(dòng)。
新生兒肺循環(huán)建立不完全時(shí),右心房壓力升高可能延緩卵圓孔閉合。這類(lèi)情況常見(jiàn)于早產(chǎn)兒或低體重兒,可能伴隨喂養困難、體重增長(cháng)緩慢等癥狀。醫生可能建議使用地高辛口服溶液、呋塞米片等藥物改善心功能,家長(cháng)需注意記錄每日出入量和體重變化。
持續性肺動(dòng)脈高壓等肺部病變會(huì )導致右心系統壓力持續增高,阻礙卵圓孔自然閉合?;純嚎赡艹霈F口唇青紫、呼吸急促等缺氧表現,心臟超聲可見(jiàn)右向左分流。治療需針對原發(fā)病,如使用注射用前列地爾降低肺動(dòng)脈壓力,必要時(shí)需高壓氧治療。
合并房間隔缺損、室間隔缺損等其他心臟畸形時(shí),卵圓孔未閉可能成為代償性通道。這類(lèi)患兒多有明顯心臟雜音和生長(cháng)發(fā)育遲緩,需通過(guò)心臟CT或心導管檢查明確解剖異常。治療可選擇房間隔缺損封堵器介入治療或體外循環(huán)下心內直視手術(shù),術(shù)后需長(cháng)期服用阿司匹林腸溶片預防血栓。
家長(cháng)發(fā)現兒童存在心臟雜音或活動(dòng)耐力下降時(shí),應及時(shí)到兒科心血管專(zhuān)科就診。日常生活中應注意避免劇烈哭鬧和屏氣動(dòng)作,預防呼吸道感染,定期監測身高體重曲線(xiàn)。飲食方面可適當增加富含優(yōu)質(zhì)蛋白的魚(yú)肉、雞蛋,補充維生素B族和鐵劑,但需控制每日液體攝入量。術(shù)后患兒應遵醫囑進(jìn)行心臟康復訓練,避免接觸二手煙等有害環(huán)境因素。
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