房間隔缺損心臟聽(tīng)診雜音特點(diǎn)是什么

博禾醫生
房間隔缺損心臟聽(tīng)診雜音特點(diǎn)為胸骨左緣第2-3肋間可聞及2-3/6級收縮期噴射性雜音,多伴有第二心音固定分裂。房間隔缺損是常見(jiàn)的先天性心臟病,心臟聽(tīng)診是初步篩查的重要手段。
房間隔缺損患者在胸骨左緣第2-3肋間可聞及收縮期噴射性雜音,雜音強度多為2-3/6級,呈吹風(fēng)樣。該雜音是由于左向右分流導致肺動(dòng)脈血流增加,血流通過(guò)肺動(dòng)脈瓣時(shí)產(chǎn)生湍流所致。雜音通常不向頸部傳導,且隨體位變化不明顯。
第二心音固定分裂是房間隔缺損的特征性聽(tīng)診表現。正常情況下,第二心音的主動(dòng)脈瓣成分和肺動(dòng)脈瓣成分隨呼吸變化而分離或接近,但房間隔缺損患者由于右心容量負荷增加,肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉延遲,導致第二心音的兩個(gè)成分在呼吸周期中始終保持分離狀態(tài)。
部分較大的房間隔缺損患者可在肺動(dòng)脈瓣區聞及舒張期雜音,這是由于長(cháng)期左向右分流導致肺動(dòng)脈擴張,繼而引起肺動(dòng)脈瓣相對性關(guān)閉不全所致。該雜音提示分流量較大,可能需要盡早干預。
在胸骨左緣第4-5肋間可能聞及舒張期隆隆樣雜音,這是由于通過(guò)三尖瓣的血流量增加所致。該雜音提示分流量較大,右心容量負荷明顯增加,需進(jìn)一步評估缺損大小和血流動(dòng)力學(xué)變化。
值得注意的是,雜音強度與缺損大小并非線(xiàn)性相關(guān)。小型房間隔缺損可能雜音較響亮,而大型缺損雜音反而較輕。極大型缺損可能導致艾森曼格綜合征,此時(shí)雜音可能消失,出現肺動(dòng)脈高壓的體征。
房間隔缺損患者應避免劇烈運動(dòng)和過(guò)度勞累,定期進(jìn)行心臟超聲檢查監測病情變化。保持均衡飲食,適當補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素,避免高鹽飲食。注意預防呼吸道感染,接種流感疫苗和肺炎疫苗。出現活動(dòng)后氣促、心悸等癥狀時(shí)應及時(shí)就醫,由心內科或心臟外科醫生評估是否需要手術(shù)或介入治療。
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