肥厚性心肌病主要由遺傳因素、高血壓、內分泌疾病、心肌代謝異常及長(cháng)期劇烈運動(dòng)等原因引起。該病以心肌非對稱(chēng)性肥厚為特征，可能引發(fā)呼吸困難、胸痛、心悸等癥狀，需通過(guò)心臟超聲、基因檢測等手段確診。

1、遺傳因素

約60%肥厚性心肌病患者存在家族遺傳史，與肌節蛋白基因突變有關(guān)，如MYH7、MYBPC3等基因變異可導致心肌細胞排列紊亂。典型癥狀包括勞力性呼吸困難、暈厥，基因檢測可輔助診斷。治療需避免競技性運動(dòng)，必要時(shí)使用美托洛爾緩釋片、維拉帕米片等藥物控制心率。

2、高血壓

長(cháng)期未控制的高血壓可導致左心室向心性肥厚，逐步發(fā)展為肥厚性心肌病?；颊叱Ｒ?jiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難、踝部水腫，動(dòng)態(tài)血壓監測顯示晝夜節律異常。除規范服用苯磺酸氨氯地平片等降壓藥外，需嚴格限制鈉鹽攝入至每日不超過(guò)5克。

3、內分泌疾病

甲狀腺功能亢進(jìn)癥或肢端肥大癥等內分泌疾病會(huì )引起心肌細胞代謝亢進(jìn)，導致繼發(fā)性心肌肥厚。特征性表現為怕熱多汗、手震顫，血清促甲狀腺激素檢測可確診。需針對原發(fā)病治療，如甲巰咪唑片控制甲亢，同時(shí)監測心電圖QT間期變化。

4、心肌代謝異常

線(xiàn)粒體功能障礙或肉堿缺乏等代謝缺陷會(huì )導致心肌能量供應不足，代償性引起肥厚。這類(lèi)患者多有運動(dòng)不耐受、肌無(wú)力表現，心肌活檢可見(jiàn)異常脂質(zhì)沉積。建議補充輔酶Q10膠囊改善能量代謝，避免生酮飲食。

5、長(cháng)期劇烈運動(dòng)

運動(dòng)員心臟綜合征是肥厚性心肌病的特殊類(lèi)型，與持續高強度訓練相關(guān)。心臟超聲顯示左心室壁厚度可達13-16毫米，但舒張功能通常正常。該類(lèi)人群應逐步降低訓練強度，定期復查心臟磁共振評估心肌纖維化程度。

肥厚性心肌病患者需終身隨訪(fǎng)，每3-6個(gè)月復查心臟超聲。日常保持低鹽低脂飲食，每日鈉攝入量控制在2-3克。避免提重物、憋氣等增加心臟負荷的行為，可選擇散步、太極拳等低強度運動(dòng)。出現新發(fā)胸痛或暈厥應立即就診，禁用硝酸酯類(lèi)藥物以免加重流出道梗阻。