判斷是否患有酒精性肝病主要通過飲酒史結(jié)合臨床癥狀、實(shí)驗(yàn)室檢查和影像學(xué)檢查綜合評(píng)估。酒精性肝病的診斷依據(jù)主要有長(zhǎng)期過量飲酒史、肝功能異常、肝臟影像學(xué)改變以及排除其他肝病。

1、飲酒史評(píng)估

每日飲酒量超過40克酒精且持續(xù)5年以上為高危人群。男性每日攝入60克以上酒精或女性每日40克以上持續(xù)10年，發(fā)生酒精性肝病概率顯著增加。需詳細(xì)記錄飲酒種類、頻率及戒斷反應(yīng)情況。

2、臨床癥狀觀察

早期可能出現(xiàn)乏力、食欲減退、右上腹隱痛等非特異性癥狀。進(jìn)展期可見黃疸、蜘蛛痣、肝掌等體征。嚴(yán)重者可出現(xiàn)腹水、肝性腦病等失代償表現(xiàn)。這些癥狀通常在戒酒2-4周后會(huì)有改善。

3、實(shí)驗(yàn)室檢查

谷丙轉(zhuǎn)氨酶與谷草轉(zhuǎn)氨酶比值大于2具有提示意義。γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶顯著升高是酒精性肝損傷的特征性指標(biāo)。平均紅細(xì)胞體積增大、血清糖缺失轉(zhuǎn)鐵蛋白升高也支持診斷。需同時(shí)檢測(cè)乙肝、丙肝等病毒標(biāo)志物排除其他肝病。

4、影像學(xué)檢查

腹部超聲可發(fā)現(xiàn)肝臟回聲增粗、表面不平等改變。瞬時(shí)彈性成像檢測(cè)肝臟硬度值超過7.5千帕提示顯著纖維化。CT或MRI可觀察到脂肪浸潤(rùn)、肝葉比例失調(diào)等特征性表現(xiàn)。影像學(xué)檢查對(duì)判斷肝纖維化程度具有重要價(jià)值。

5、肝活檢確診

肝臟組織病理學(xué)檢查可見肝細(xì)胞脂肪變性、Mallory小體形成、中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)等特征性改變。病理分級(jí)可明確脂肪變、炎癥壞死和纖維化程度。由于屬于有創(chuàng)檢查，通常在其他檢查無法確診時(shí)采用。

建立健康飲酒習(xí)慣對(duì)預(yù)防酒精性肝病至關(guān)重要。建議男性每日酒精攝入不超過25克，女性不超過15克。每周應(yīng)有2-3天完全不飲酒的休息期。日常飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素?cái)z入，適量補(bǔ)充B族維生素和維生素E。堅(jiān)持適度有氧運(yùn)動(dòng)有助于改善肝臟代謝功能，但應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。定期進(jìn)行肝功能檢查和肝臟超聲監(jiān)測(cè)，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)。已確診患者必須嚴(yán)格戒酒，在醫(yī)生指導(dǎo)下使用多烯磷脂酰膽堿膠囊、復(fù)方甘草酸苷片等護(hù)肝藥物。