手關(guān)節旁邊長(cháng)一個(gè)硬疙瘩
手關(guān)節旁邊長(cháng)一個(gè)硬疙瘩可能是腱鞘囊腫或骨贅，通常與慢性勞損、關(guān)節退行性變等因素有關(guān)。建議就醫明確診斷，必要時(shí)通過(guò)穿刺抽吸或手術(shù)切除治療。
1、腱鞘囊腫
腱鞘囊腫是手部常見(jiàn)的良性腫物，多因關(guān)節或腱鞘滑膜液積聚形成。表現為圓形或橢圓形硬疙瘩，表面光滑，按壓可能有輕微彈性感，通常無(wú)疼痛但可能影響關(guān)節活動(dòng)。好發(fā)于手腕背側或手指根部，與重復性手部動(dòng)作相關(guān)。確診后可通過(guò)穿刺抽吸囊液或手術(shù)切除治療，但存在復發(fā)可能。日常應避免手部過(guò)度用力，減少重復性動(dòng)作刺激。
2、骨贅
骨贅即骨質(zhì)增生，常見(jiàn)于中老年人群，與關(guān)節退行性變相關(guān)。硬疙瘩質(zhì)地堅硬且固定，多位于指間關(guān)節或腕關(guān)節邊緣，可能伴隨關(guān)節僵硬、活動(dòng)受限。X線(xiàn)檢查可見(jiàn)骨性突起，通常無(wú)需特殊處理，若壓迫神經(jīng)或嚴重影響功能可考慮手術(shù)磨除。注意關(guān)節保暖，適當進(jìn)行握力訓練有助于延緩進(jìn)展。
3、類(lèi)風(fēng)濕結節
類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎患者可能出現皮下結節，表現為無(wú)痛性硬疙瘩，多對稱(chēng)分布于關(guān)節伸側。結節與自身免疫異常相關(guān)，常伴隨晨僵、關(guān)節腫脹等癥狀。需通過(guò)類(lèi)風(fēng)濕因子檢測和影像學(xué)確診，治療以甲氨蝶呤片、來(lái)氟米特片等抗風(fēng)濕藥物為主，結節較大時(shí)可局部注射復方倍他米松注射液。
4、表皮樣囊腫
因毛囊堵塞或外傷導致表皮細胞植入真皮形成，囊腫內含角質(zhì)物，觸診有面團樣硬度，可能繼發(fā)感染出現紅腫疼痛。好發(fā)于手掌或手指，需與腱鞘囊腫鑒別。治療采用手術(shù)完整切除囊壁，避免殘留導致復發(fā)。日常保持手部清潔，避免擠壓囊腫。
5、痛風(fēng)石
長(cháng)期高尿酸血癥患者尿酸鹽結晶沉積可形成痛風(fēng)石，質(zhì)地堅硬如石灰，常見(jiàn)于耳廓、手指等部位。急性發(fā)作時(shí)伴劇烈疼痛和紅腫，慢性期可能破潰排出白色結晶。需通過(guò)血尿酸檢測和雙能CT確診，治療需服用非布司他片、苯溴馬隆片降尿酸，配合秋水仙堿片控制炎癥。
發(fā)現手關(guān)節硬疙瘩后應避免自行擠壓或針刺，觀(guān)察是否伴隨紅腫、疼痛、活動(dòng)障礙等癥狀。日常減少手部重復性勞作，注意關(guān)節保暖，適當補充鈣和維生素D。若硬疙瘩持續增大、影響功能或出現皮膚破潰，需及時(shí)至骨科或風(fēng)濕免疫科就診，通過(guò)超聲、X線(xiàn)等檢查明確性質(zhì)。遵醫囑進(jìn)行針對性治療，術(shù)后需進(jìn)行康復訓練恢復關(guān)節靈活性。
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