神經(jīng)性厭食癥患者的閉經(jīng)屬于什么
神經(jīng)性厭食癥患者的閉經(jīng)屬于下丘腦性閉經(jīng)，主要與長(cháng)期熱量攝入不足、體脂率過(guò)低導致下丘腦-垂體-卵巢軸功能抑制有關(guān)。這類(lèi)閉經(jīng)屬于功能性改變，可能伴隨體重過(guò)低、營(yíng)養不良、激素水平紊亂等癥狀，需通過(guò)營(yíng)養干預和心理治療綜合改善。
下丘腦性閉經(jīng)是神經(jīng)性厭食癥的常見(jiàn)并發(fā)癥，由于患者長(cháng)期限制飲食，身體處于能量負平衡狀態(tài)，體脂率下降至臨界值以下，影響下丘腦分泌促性腺激素釋放激素。GnRH脈沖頻率降低導致垂體分泌的促卵泡激素和黃體生成素減少，卵巢功能受抑制，雌激素水平顯著(zhù)下降，最終引發(fā)閉經(jīng)。此類(lèi)閉經(jīng)患者通常伴有基礎體溫單相、子宮內膜變薄等特征，超聲檢查可見(jiàn)卵巢體積縮小且無(wú)優(yōu)勢卵泡發(fā)育。
神經(jīng)性厭食癥相關(guān)的閉經(jīng)需與多囊卵巢綜合征、早發(fā)性卵巢功能不全等器質(zhì)性疾病鑒別。前者屬于可逆性功能紊亂，當體重恢復至理想范圍且營(yíng)養狀況改善后，多數患者月經(jīng)可自然恢復。但若閉經(jīng)持續時(shí)間較長(cháng)，可能增加骨質(zhì)疏松和心血管疾病風(fēng)險。治療需在精神科醫生、營(yíng)養師和婦科醫生協(xié)作下，通過(guò)認知行為療法、漸進(jìn)式營(yíng)養支持及激素替代治療等多維度干預。
建議患者定期監測骨密度和激素水平，逐步增加高蛋白、高鈣飲食如乳制品、深綠色蔬菜，避免劇烈運動(dòng)。心理疏導需重點(diǎn)關(guān)注體像障礙糾正，建立健康的飲食行為模式。若閉經(jīng)超過(guò)半年未緩解，需評估是否需要短期雌激素補充治療以預防遠期并發(fā)癥。
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