老年男性為什么前列腺增生高發(fā)前列腺增生術(shù)前要點(diǎn)
老年男性前列腺增生高發(fā)主要與年齡增長(cháng)、雄激素水平變化等因素有關(guān)。前列腺增生術(shù)前需評估心肺功能、停用抗凝藥物、控制感染等。前列腺增生可能與激素失衡、細胞增殖異常、慢性炎癥刺激、代謝綜合征、家族遺傳等因素相關(guān)，術(shù)前準備包括完善檢查、調整用藥、預防血栓、腸道準備、心理疏導等要點(diǎn)。
激素失衡是前列腺增生的重要誘因。隨著(zhù)年齡增長(cháng)，睪酮轉化為雙氫睪酮的量增加，刺激前列腺細胞增殖。這類(lèi)患者可能出現尿頻、夜尿增多等癥狀，可通過(guò)5α還原酶抑制劑如非那雄胺片緩解。細胞增殖異常會(huì )導致前列腺體積增大壓迫尿道，表現為排尿困難、尿線(xiàn)變細，臨床常用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊松弛平滑肌。慢性炎癥刺激可能加速前列腺組織纖維化，合并感染時(shí)需先使用左氧氟沙星片控制炎癥。
代謝綜合征患者更易發(fā)生前列腺增生。肥胖、高血壓等代謝異常會(huì )促進(jìn)局部組織缺氧和氧化應激，這類(lèi)患者術(shù)前需控制血糖血壓達標。有家族遺傳史者發(fā)病年齡往往較早，術(shù)前應詳細詢(xún)問(wèn)三代親屬病史。術(shù)前評估需完成尿流率測定和殘余尿檢查，明確梗阻程度。長(cháng)期服用阿司匹林腸溶片等抗凝藥者需提前一周停藥，改用低分子肝素鈣注射液橋接治療。
術(shù)前準備階段要重點(diǎn)預防深靜脈血栓。高齡患者術(shù)前12小時(shí)開(kāi)始穿戴彈力襪，術(shù)后早期下床活動(dòng)。腸道準備可采用聚乙二醇電解質(zhì)散清潔灌腸，減少術(shù)中污染風(fēng)險。存在焦慮情緒者可通過(guò)心理疏導緩解壓力，必要時(shí)短期使用勞拉西泮片改善睡眠。術(shù)后護理需保持導尿管通暢，每日用碘伏溶液消毒尿道口，觀(guān)察尿液顏色和量的變化。
前列腺增生患者術(shù)后應保持每日飲水量2000毫升以上，但睡前2小時(shí)限制飲水以減少夜尿。飲食選擇高纖維食物如燕麥片預防便秘，避免辛辣刺激食物?；謴推诳蛇M(jìn)行提肛訓練增強盆底肌力，每周3次溫水坐浴促進(jìn)血液循環(huán)。定期復查前列腺特異性抗原和超聲檢查，監測復發(fā)情況。出現血尿加重或發(fā)熱癥狀需及時(shí)返院就診。
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