老年人膝蓋關(guān)節窩里面的筋疼

博禾醫生
老年人膝蓋關(guān)節窩里面的筋疼可能與韌帶損傷、骨關(guān)節炎、半月板損傷、滑膜炎、痛風(fēng)性關(guān)節炎等因素有關(guān)。建議及時(shí)就醫,明確病因后遵醫囑治療。
膝關(guān)節周?chē)卸鄺l韌帶維持穩定性,老年人因韌帶彈性下降,可能在活動(dòng)時(shí)因過(guò)度牽拉或扭轉導致?lián)p傷。表現為局部壓痛、腫脹和活動(dòng)受限。急性期需制動(dòng)休息,可遵醫囑使用氟比洛芬凝膠貼膏、洛索洛芬鈉貼劑等外用藥物緩解疼痛,配合冷敷減少滲出。
關(guān)節軟骨退變會(huì )刺激周?chē)浗M織,引發(fā)關(guān)節窩深處隱痛,晨起僵硬明顯,活動(dòng)后稍緩解。X線(xiàn)可見(jiàn)關(guān)節間隙狹窄。建議控制體重減少負荷,遵醫囑口服硫酸氨基葡萄糖膠囊、塞來(lái)昔布膠囊等藥物,關(guān)節腔注射玻璃酸鈉可能改善潤滑。
半月板后角撕裂時(shí)疼痛常集中于關(guān)節窩,伴關(guān)節交鎖感和彈響。核磁共振可明確診斷。輕度損傷可通過(guò)康復訓練增強股四頭肌力量,嚴重者需關(guān)節鏡下行半月板修整術(shù),術(shù)后使用雙氯芬酸鈉緩釋片控制炎癥。
關(guān)節滑膜增生充血會(huì )刺激周?chē)窠?jīng),表現為彌漫性酸痛伴關(guān)節腫脹。超聲檢查可見(jiàn)滑膜增厚。急性期需限制活動(dòng),遵醫囑服用艾瑞昔布片,配合超短波物理治療。反復發(fā)作需排查類(lèi)風(fēng)濕因子等指標。
尿酸鹽結晶沉積在肌腱附著(zhù)處可引發(fā)劇痛,常見(jiàn)于第一跖趾關(guān)節,但膝關(guān)節亦可受累。血尿酸檢測可輔助診斷。發(fā)作期建議低嘌呤飲食,禁用酒精,醫生可能開(kāi)具秋水仙堿片、非布司他片等藥物控制癥狀。
日常應注意膝關(guān)節保暖,避免爬樓梯、深蹲等加重負荷的動(dòng)作,選擇游泳、騎自行車(chē)等低沖擊運動(dòng)。飲食可增加牛奶、豆制品等富含鈣質(zhì)食物,超重者需逐步減重。疼痛持續超過(guò)3天或伴隨紅腫發(fā)熱時(shí),須盡快至骨科或風(fēng)濕免疫科就診,必要時(shí)完善影像學(xué)檢查。自行使用止痛藥可能掩蓋病情,所有藥物均應在專(zhuān)業(yè)醫師指導下使用。
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