心臟瓣膜反流是指心臟瓣膜關(guān)閉不全導致血液逆流，輕度反流通常無(wú)生命危險，中重度可能引發(fā)心力衰竭等嚴重并發(fā)癥。心臟瓣膜反流可能由風(fēng)濕性心臟病、感染性心內膜炎、退行性病變、先天性畸形、心肌梗死等因素引起，通常表現為心悸、氣短、乏力、胸痛、水腫等癥狀?？赏ㄟ^(guò)藥物控制、定期復查、介入手術(shù)、瓣膜修復或置換等方式治療。

1、風(fēng)濕性心臟病

風(fēng)濕性心臟病是心臟瓣膜反流的常見(jiàn)原因，與鏈球菌感染后的免疫反應有關(guān)?；颊呖赡艹霈F關(guān)節疼痛、發(fā)熱史，后期發(fā)展為瓣膜增厚粘連。需遵醫囑使用注射用芐星青霉素預防復發(fā)，配合地高辛片控制心衰，必要時(shí)行二尖瓣成形術(shù)。日常需避免勞累和呼吸道感染。

2、感染性心內膜炎

細菌感染侵蝕瓣膜導致穿孔或腱索斷裂，常見(jiàn)于有基礎心臟病或拔牙等侵入性操作后。表現為持續發(fā)熱、皮膚瘀點(diǎn)、脾腫大，血培養可檢出病原體。需靜脈注射注射用頭孢曲松鈉，嚴重者需用注射用萬(wàn)古霉素，合并膿腫時(shí)需手術(shù)清創(chuàng )。術(shù)后需長(cháng)期口服阿司匹林腸溶片抗凝。

3、退行性病變

老年性瓣膜鈣化多見(jiàn)于主動(dòng)脈瓣，與年齡相關(guān)的膠原纖維退化有關(guān)。早期可無(wú)癥狀，進(jìn)展后出現活動(dòng)后暈厥、心絞痛。輕中度可用單硝酸異山梨酯緩釋片改善冠脈供血，重度需經(jīng)導管主動(dòng)脈瓣置換術(shù)。建議控制血壓血糖延緩進(jìn)展。

4、先天性畸形

二葉式主動(dòng)脈瓣等發(fā)育異?？赡茉谇鄩涯昶诩闯霈F反流，常合并主動(dòng)脈根部擴張。超聲心動(dòng)圖可明確診斷，無(wú)癥狀期每年復查，出現左室擴大時(shí)需用馬來(lái)酸依那普利片減輕心臟負荷，必要時(shí)行Ross手術(shù)。避免劇烈運動(dòng)以防主動(dòng)脈夾層。

5、心肌梗死

急性下壁心?？赡芤l(fā)乳頭肌斷裂導致二尖瓣急性反流，屬于急癥?；颊咄话l(fā)肺水腫、低血壓，需緊急使用注射用硝普鈉降低后負荷，同時(shí)行冠狀動(dòng)脈造影，必要時(shí)同期實(shí)施瓣膜手術(shù)和支架植入?？祻推谛鑸猿址昧蛩釟渎冗粮窭灼寡“?。

心臟瓣膜反流患者應每日監測體重和尿量變化，限制鈉鹽攝入在3克以?xún)?，避免一次性大量飲水。選擇散步、太極等低強度運動(dòng)，運動(dòng)時(shí)心率不宜超過(guò)靜息心率加20次。中重度患者需每3-6個(gè)月復查心臟超聲，妊娠前需心功能評估。若出現夜間陣發(fā)性呼吸困難或下肢水腫加劇，應立即心內科就診。保持口腔衛生可降低感染性心內膜炎風(fēng)險。