肋膜炎是什么原因引起的

博禾醫生
肋膜炎可能由感染、外傷、自身免疫性疾病、腫瘤轉移、理化刺激等原因引起。肋膜炎通常表現為胸痛、咳嗽、呼吸困難等癥狀,可通過(guò)抗感染治療、止痛處理、手術(shù)引流等方式緩解。
細菌或病毒感染是肋膜炎的常見(jiàn)誘因。肺炎鏈球菌、結核分枝桿菌等病原體可能通過(guò)血液或鄰近組織擴散至胸膜,導致胸膜充血水腫并產(chǎn)生炎性滲出液?;颊呖赡艹霈F發(fā)熱伴針刺樣胸痛,咳嗽時(shí)疼痛加劇。臨床常用注射用頭孢曲松鈉、左氧氟沙星片等抗生素進(jìn)行抗感染治療,結核性胸膜炎需聯(lián)合使用異煙肼片、利福平膠囊等抗結核藥物。
胸部撞擊、肋骨骨折等機械性損傷可能直接破壞胸膜完整性。外力作用可導致胸膜毛細血管破裂出血,血液積聚形成血性胸腔積液,刺激胸膜神經(jīng)引發(fā)持續性鈍痛。這類(lèi)患者需進(jìn)行胸部CT檢查明確損傷程度,輕微損傷可通過(guò)布洛芬緩釋膠囊止痛,大量血胸需行胸腔閉式引流術(shù)。
類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎、系統性紅斑狼瘡等疾病可能引發(fā)免疫復合物沉積在胸膜,導致非感染性炎癥?;颊叱P(guān)節腫痛外,可能出現雙側胸膜增厚伴少量積液。治療需使用醋酸潑尼松片抑制免疫反應,聯(lián)合甲氨蝶呤片控制原發(fā)病進(jìn)展,胸腔穿刺抽液緩解壓迫癥狀。
肺癌、乳腺癌等惡性腫瘤轉移至胸膜時(shí),癌細胞浸潤可刺激胸膜產(chǎn)生大量滲出液?;颊叱R?jiàn)進(jìn)行性加重的胸悶氣促,胸水檢查可能發(fā)現腫瘤標記物升高。除原發(fā)腫瘤治療外,可胸腔注射順鉑注射液控制胸水增長(cháng),必要時(shí)行胸膜固定術(shù)減少復發(fā)。
尿毒癥、胰腺炎等疾病產(chǎn)生的代謝毒素,或胸腔放療產(chǎn)生的輻射損傷,均可導致胸膜化學(xué)性炎癥。這類(lèi)肋膜炎通常伴有原發(fā)病的典型表現,如腎功能異常者可能出現尿素氮升高。治療重點(diǎn)在于控制基礎疾病,胸痛明顯者可短期使用塞來(lái)昔布膠囊緩解癥狀。
肋膜炎患者應保持半臥位休息以減輕呼吸困難,避免劇烈咳嗽或突然體位改變加重胸膜摩擦。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如雞蛋、魚(yú)肉,限制鈉鹽食物防止水鈉潴留。急性期過(guò)后可進(jìn)行緩慢的深呼吸訓練幫助肺復張,但需避免提重物等增加胸腔壓力的活動(dòng)。若出現發(fā)熱不退、胸水增長(cháng)過(guò)快等情況,應立即復查胸部影像學(xué)評估病情進(jìn)展。
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