滑膜炎治療的辦法

博禾醫生
滑膜炎可通過(guò)休息制動(dòng)、冷敷熱敷、藥物治療、關(guān)節腔注射、手術(shù)治療等方式治療?;ぱ淄ǔS申P(guān)節損傷、感染、風(fēng)濕免疫疾病、代謝異常、退行性病變等原因引起。
急性期需減少關(guān)節活動(dòng),使用支具或繃帶固定患肢,避免負重行走。膝關(guān)節滑膜炎可臥床時(shí)抬高患肢,促進(jìn)淋巴回流。慢性期可進(jìn)行低強度關(guān)節活動(dòng)度訓練,如踝泵運動(dòng),防止肌肉萎縮。每日制動(dòng)時(shí)間控制在18-20小時(shí),癥狀緩解后逐步恢復日?;顒?dòng)。
急性腫脹期采用冰袋冷敷10-15分鐘,間隔2小時(shí)重復,連續3天。慢性期改用40℃熱毛巾外敷20分鐘,每日2次。冷熱交替療法適用于創(chuàng )傷性滑膜炎,先冷敷收縮血管后熱敷促進(jìn)吸收。注意避免凍傷或燙傷,糖尿病患者慎用溫度刺激。
非甾體抗炎藥如塞來(lái)昔布膠囊可緩解疼痛腫脹,滑膜增生明顯者可聯(lián)用硫酸氨基葡萄糖片。感染性滑膜炎需根據病原體選用注射用頭孢曲松鈉等抗生素。痛風(fēng)性滑膜炎需口服非布司他片降尿酸。藥物使用不超過(guò)2周,需監測肝腎功能。
復發(fā)性滑膜炎可在超聲引導下注射復方倍他米松注射液,每年不超過(guò)3次。玻璃酸鈉注射液適用于退行性病變,每周1次連續5周。注射后保持關(guān)節制動(dòng)24小時(shí),注意嚴格消毒避免感染。糖尿病患者需加強血糖監測。
關(guān)節鏡下滑膜切除術(shù)適用于藥物治療無(wú)效的頑固病例,術(shù)后3天開(kāi)始被動(dòng)關(guān)節活動(dòng)。晚期骨關(guān)節炎合并滑膜炎可行人工關(guān)節置換術(shù)。術(shù)后需配合持續被動(dòng)活動(dòng)器訓練,6周內避免跑跳等劇烈運動(dòng)。手術(shù)適應證需嚴格評估關(guān)節破壞程度。
滑膜炎患者日常應控制體重減輕關(guān)節負荷,建議BMI維持在18.5-23.9。適量攝入深海魚(yú)油、乳制品等抗炎食物,避免高嘌呤飲食。選擇游泳、騎自行車(chē)等低沖擊運動(dòng),運動(dòng)前后充分熱身。有關(guān)節積液時(shí)佩戴護膝,避免長(cháng)時(shí)間保持跪姿或盤(pán)腿坐。定期復查關(guān)節超聲監測滑膜厚度變化,出現關(guān)節僵硬或夜間痛需及時(shí)復診。
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