女性得風(fēng)濕心臟病的癥狀
女性風(fēng)濕性心臟病早期可能表現為關(guān)節疼痛、活動(dòng)后心悸，隨著(zhù)病情進(jìn)展可出現呼吸困難、下肢水腫及夜間陣發(fā)性呼吸困難。風(fēng)濕性心臟病主要由A組乙型溶血性鏈球菌感染引發(fā)，典型癥狀包括二尖瓣面容、咯血、心律失常等，需通過(guò)心臟超聲確診并評估瓣膜損傷程度。
1、關(guān)節疼痛
約半數患者在鏈球菌感染后出現游走性多關(guān)節炎，常見(jiàn)于膝踝等大關(guān)節，表現為紅腫熱痛但無(wú)關(guān)節畸形。這與風(fēng)濕熱引起的免疫反應相關(guān)，需與非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片聯(lián)合青霉素V鉀片治療，同時(shí)監測抗鏈球菌溶血素O抗體水平。
2、活動(dòng)后心悸
二尖瓣狹窄導致左心房壓力增高時(shí)，患者在爬樓梯等體力活動(dòng)后出現心跳加速伴胸悶。心電圖可能顯示房顫，需使用地高辛片控制心室率，配合華法林鈉片預防血栓，嚴重者需考慮二尖瓣球囊擴張術(shù)。
3、呼吸困難
肺靜脈高壓引發(fā)勞力性呼吸困難，初期僅劇烈活動(dòng)時(shí)發(fā)生，后期靜息狀態(tài)下也會(huì )出現。胸部X線(xiàn)可見(jiàn)KerleyB線(xiàn)，建議限制鈉鹽攝入，服用呋塞米片減輕肺淤血，必要時(shí)聯(lián)合依那普利片降低心臟負荷。
4、下肢水腫
右心衰竭導致體循環(huán)淤血時(shí)，足踝部出現凹陷性水腫并向上蔓延。需每日監測體重，使用螺內酯片聯(lián)合托拉塞米片利尿，保持下肢抬高姿勢，警惕電解質(zhì)紊亂誘發(fā)惡性心律失常。
5、夜間陣發(fā)呼吸困難
平臥位時(shí)回心血量增加誘發(fā)急性肺水腫，患者被迫端坐呼吸并咳粉紅色泡沫痰。緊急處理需舌下含服硝酸甘油片，配合面罩吸氧，長(cháng)期管理需進(jìn)行瓣膜修復或置換手術(shù)。
風(fēng)濕性心臟病患者應保持低鹽低脂飲食，每日鈉攝入不超過(guò)3克，避免腌制食品。適度進(jìn)行散步等有氧運動(dòng)但避免競技性體育活動(dòng)，冬季注意防寒保暖預防呼吸道感染。每月定期復查凝血功能和國際標準化比值，育齡期女性妊娠前需進(jìn)行心功能評估。出現新發(fā)胸痛或水腫加重時(shí)需立即心內科就診，未經(jīng)醫囑不得擅自調整抗凝藥物劑量。
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