冠狀動(dòng)脈硬化是怎么形成的原因
冠狀動(dòng)脈硬化可能由遺傳因素、高血壓、高脂血癥、糖尿病、吸煙等原因引起，冠狀動(dòng)脈硬化可通過(guò)調整飲食、控制體重、藥物治療、介入治療、手術(shù)治療等方式干預。
1、遺傳因素
冠狀動(dòng)脈硬化可能與遺傳因素有關(guān)，通常表現為家族中有早發(fā)心血管疾病史。這類(lèi)患者血管內皮功能存在先天缺陷，低密度脂蛋白受體活性異常。建議定期監測血脂水平，避免高膽固醇飲食。對于遺傳性高脂血癥患者，醫生可能開(kāi)具阿托伐他汀鈣片、瑞舒伐他汀鈣片等降脂藥物，配合依折麥布片聯(lián)合使用。
2、高血壓
長(cháng)期高血壓會(huì )損傷血管內皮，加速脂質(zhì)沉積形成動(dòng)脈斑塊?；颊叱０橛蓄^暈、胸悶等癥狀。需要每日監測血壓，限制鈉鹽攝入。臨床常用苯磺酸氨氯地平片、纈沙坦膠囊等降壓藥，嚴重時(shí)需聯(lián)合使用鹽酸貝那普利片。血壓應控制在140/90毫米汞柱以下。
3、高脂血癥
血液中低密度脂蛋白膽固醇過(guò)高時(shí)會(huì )滲入血管壁，引發(fā)炎癥反應形成粥樣斑塊?；颊呖赡艹霈F眼瞼黃色瘤、肢體麻木。需減少動(dòng)物內臟攝入，增加深海魚(yú)類(lèi)。除他汀類(lèi)藥物外，可能需配合使用非諾貝特膠囊、普羅布考片等調節血脂。
4、糖尿病
持續高血糖會(huì )導致血管內皮糖基化終產(chǎn)物堆積，促進(jìn)動(dòng)脈硬化進(jìn)展?；颊叨喟橛卸囡嫸嗄虬Y狀。應嚴格控糖，定期檢測糖化血紅蛋白。醫生可能開(kāi)具鹽酸二甲雙胍片、阿卡波糖片等降糖藥，胰島素抵抗者可選用吡格列酮二甲雙胍片。
5、吸煙
煙草中的尼古丁會(huì )損傷血管內皮，一氧化碳則降低血液攜氧能力。吸煙者常出現晨起咳嗽、運動(dòng)耐力下降。必須徹底戒煙，避免二手煙。對于尼古丁依賴(lài)者，可考慮使用尼古丁貼片輔助戒煙，同時(shí)服用阿司匹林腸溶片預防血栓形成。
預防冠狀動(dòng)脈硬化需要建立健康生活方式，每日保持30分鐘有氧運動(dòng)如快走或游泳，飲食遵循地中海模式，多攝入橄欖油、堅果和深海魚(yú)。40歲以上人群應每年檢測血壓、血糖和血脂，已有危險因素者需每半年復查頸動(dòng)脈超聲。出現胸痛、呼吸困難等癥狀時(shí)須立即就醫，冠狀動(dòng)脈CT血管成像能準確評估血管狹窄程度。冬季注意保暖避免血管痙攣，保持情緒穩定有助于血壓控制。
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