肩關(guān)節脫臼如何治療

博禾醫生
肩關(guān)節脫臼可通過(guò)手法復位、固定制動(dòng)、藥物治療、康復訓練、手術(shù)治療等方式治療。肩關(guān)節脫臼通常由外傷、關(guān)節囊松弛、肌肉力量失衡、先天發(fā)育異常、重復性損傷等原因引起。
急性肩關(guān)節脫臼需盡快就醫進(jìn)行手法復位,醫生會(huì )根據脫臼類(lèi)型采用希波克拉底法或科克氏法。復位前可能使用利多卡因注射液局部麻醉,復位后需拍攝X光確認關(guān)節位置。禁止自行復位以免損傷血管神經(jīng)。
復位后需用肩關(guān)節固定帶制動(dòng)3-4周,保持肩關(guān)節內收內旋位??墒褂萌墙砘驅?zhuān)用支具,睡眠時(shí)穿戴避免無(wú)意識活動(dòng)。固定期間禁止提重物及外展動(dòng)作,但需活動(dòng)手指手腕預防僵硬。
疼痛明顯者可短期使用洛索洛芬鈉片緩解炎癥,肌肉痙攣可用鹽酸乙哌立松片。慢性脫臼患者可聯(lián)用硫酸氨基葡萄糖膠囊保護軟骨。所有藥物均需遵醫囑,避免長(cháng)期使用非甾體抗炎藥導致胃腸損傷。
拆除固定后需循序漸進(jìn)進(jìn)行康復,早期做鐘擺運動(dòng)和爬墻訓練,中期加入彈力帶抗阻練習,后期強化肩袖肌群力量??膳浜铣滩ɡ懑煷龠M(jìn)組織修復,訓練強度以不誘發(fā)疼痛為度。
反復脫臼3次以上或合并關(guān)節盂骨折者,需考慮關(guān)節鏡下Bankart修復術(shù)或Latarjet手術(shù)。術(shù)后需嚴格制動(dòng)6周,系統性康復需持續6-12個(gè)月。運動(dòng)員等高風(fēng)險人群術(shù)后恢復運動(dòng)前需專(zhuān)業(yè)評估。
肩關(guān)節脫臼后應保持飲食均衡,適當增加蛋白質(zhì)和維生素C攝入促進(jìn)軟組織修復??祻推诒苊馕鼰燂嬀?,控制體重減輕關(guān)節負擔。日常注意改善姿勢,運動(dòng)前充分熱身,必要時(shí)佩戴護具預防再損傷。若出現異常疼痛或活動(dòng)受限需及時(shí)復診。
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