心律失??煞譃槟娜?lèi)

博禾醫生
心律失常可分為快速性心律失常、緩慢性心律失常和心律不齊三類(lèi)。心律失常是指心臟搏動(dòng)的頻率、節律、起源部位、傳導速度或激動(dòng)次序出現異常,可能由心臟疾病、電解質(zhì)紊亂、藥物作用等因素引起。
快速性心律失常是指心率超過(guò)每分鐘100次的心律失常,主要包括竇性心動(dòng)過(guò)速、房性心動(dòng)過(guò)速、心房撲動(dòng)、心房顫動(dòng)、室性心動(dòng)過(guò)速等。這類(lèi)心律失??赡苡汕榫w激動(dòng)、劇烈運動(dòng)、甲狀腺功能亢進(jìn)、心肌缺血等因素誘發(fā),患者常有心悸、胸悶、頭暈等癥狀。治療需根據具體類(lèi)型選擇β受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑或抗心律失常藥物,如美托洛爾片、地爾硫卓緩釋片、胺碘酮片等。
緩慢性心律失常是指心率低于每分鐘60次的心律異常,主要包括竇性心動(dòng)過(guò)緩、竇房傳導阻滯、房室傳導阻滯等。常見(jiàn)于運動(dòng)員、老年人或患有甲狀腺功能減退、心肌炎等疾病的人群,部分患者可能無(wú)明顯癥狀,嚴重者可出現乏力、暈厥。輕度可通過(guò)觀(guān)察處理,嚴重者需使用阿托品、異丙腎上腺素等藥物,必要時(shí)安裝心臟起搏器。
心律不齊指心臟搏動(dòng)節律不規則,包括期前收縮、竇性心律不齊、房顫伴不規則心室率等??赡苡删窬o張、咖啡因攝入、心臟結構異常等引起,表現為心慌、心跳漏跳感。偶發(fā)且無(wú)癥狀者無(wú)須特殊治療,頻繁發(fā)作或伴隨基礎心臟病者需針對病因治療,可選用普羅帕酮片、穩心顆粒等藥物調節心律。
心律失?;颊邞3忠幝勺飨?,避免過(guò)度勞累和情緒波動(dòng),限制咖啡因和酒精攝入。定期監測心率變化,遵醫囑用藥,不可自行調整藥物劑量。若出現持續心悸、暈厥、胸痛等癥狀應及時(shí)就醫,完善心電圖、動(dòng)態(tài)心電圖等檢查以明確類(lèi)型和嚴重程度。合并高血壓、冠心病等基礎疾病者需積極控制原發(fā)病,部分嚴重心律失??赡苄枭漕l消融或器械植入治療。
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