心肌缺血心肌炎的癥狀

心肌缺血和心肌炎的癥狀主要包括胸悶胸痛、心悸氣短、乏力頭暈等。心肌缺血通常由冠狀動(dòng)脈供血不足引起，可能伴隨心絞痛、心律失常等癥狀；心肌炎多與病毒感染有關(guān)，常出現發(fā)熱、肌肉酸痛等全身癥狀。兩者均可導致心臟功能受損，嚴重時(shí)可能引發(fā)心力衰竭或猝死。

1、胸悶胸痛

心肌缺血引起的胸痛多為壓榨性或緊縮感，常位于胸骨后部，可向左肩及上肢放射，持續數分鐘至十余分鐘，休息或含服硝酸甘油可緩解。心肌炎的胸痛多為持續性鈍痛，可能伴隨心包摩擦感。兩者均需警惕急性心肌梗死風(fēng)險，需立即就醫排查心電圖和心肌酶譜。

2、心悸氣短

心肌缺血導致的心悸多與心律失常相關(guān)，如室性早搏或房顫，活動(dòng)后氣短明顯。心肌炎患者早期即可出現靜息狀態(tài)下的呼吸困難，與心肌收縮力下降有關(guān)。嚴重時(shí)可出現夜間陣發(fā)性呼吸困難，提示左心功能不全，需通過(guò)心臟超聲評估心功能。

3、乏力頭暈

心肌缺血引起的乏力與心臟泵血功能下降相關(guān)，可能伴隨血壓波動(dòng)導致頭暈。心肌炎患者的乏力癥狀更為顯著(zhù)，常與病毒感染后的全身炎癥反應有關(guān)。兩者均需監測血壓、心率變化，避免突然體位改變誘發(fā)暈厥。

4、伴隨癥狀

心肌缺血可能伴隨冷汗、惡心等植物神經(jīng)癥狀。心肌炎常見(jiàn)低熱、咽痛等前驅感染表現，部分患者會(huì )出現下肢水腫等右心衰竭體征。病毒性心肌炎可能檢測到柯薩奇病毒抗體陽(yáng)性，需進(jìn)行病原學(xué)檢查。

5、危重表現

心肌缺血急性發(fā)作時(shí)可出現瀕死感、意識喪失，需緊急冠脈介入治療。暴發(fā)性心肌炎可能短期內出現心源性休克，表現為四肢濕冷、尿量減少，需要機械循環(huán)支持。兩者出現上述表現時(shí)均屬心血管急癥，須立即呼叫急救。

建議患者保持低鹽低脂飲食，避免劇烈運動(dòng)和情緒激動(dòng)。心肌缺血患者需規律服用阿司匹林腸溶片、單硝酸異山梨酯緩釋片等藥物；心肌炎患者應注意休息，遵醫囑使用輔酶Q10膠囊等心肌營(yíng)養藥物。定期復查心電圖、心臟彩超，出現癥狀加重時(shí)及時(shí)心血管內科就診。冬季注意保暖防感冒，戒煙限酒控制基礎疾病。