治療膽管結石可通過(guò)藥物排石、內鏡取石、手術(shù)取石、體外沖擊波碎石、經(jīng)皮肝穿刺膽管引流等方式治療。膽管結石可能與膽汁淤積、膽道感染、膽道蛔蟲(chóng)、膽管狹窄、代謝異常等因素有關(guān)，通常表現為腹痛、黃疸、發(fā)熱、惡心嘔吐、皮膚瘙癢等癥狀。

1、藥物排石

藥物排石適用于結石較小且無(wú)嚴重并發(fā)癥的患者。常用藥物包括熊去氧膽酸膠囊、鵝去氧膽酸片、消炎利膽片等，這些藥物可促進(jìn)膽汁分泌、溶解膽固醇結石或緩解膽道炎癥。藥物治療需配合低脂飲食，避免油膩食物刺激膽汁過(guò)度分泌?；颊咝瓒ㄆ趶筒槌暠O測結石變化，若效果不佳需及時(shí)調整方案。

2、內鏡取石

內鏡逆行胰膽管造影取石術(shù)適用于膽總管中下段結石，通過(guò)十二指腸鏡直達膽管開(kāi)口取出結石。該方式創(chuàng )傷小且恢復快，但可能引發(fā)胰腺炎或膽管穿孔。術(shù)前需禁食并評估凝血功能，術(shù)后需監測血淀粉酶及腹部體征。對于合并膽管狹窄者可能需同步放置支架，防止結石復發(fā)。

3、手術(shù)取石

開(kāi)腹或腹腔鏡膽管探查取石術(shù)適用于復雜結石、合并膽管狹窄或內鏡治療失敗者。手術(shù)可徹底清除結石并修復膽管結構，但存在麻醉風(fēng)險及術(shù)后粘連可能。肝膽管結石患者可能需聯(lián)合肝部分切除術(shù)，術(shù)后需留置T管引流膽汁通暢?；颊咝g(shù)后早期需禁食并逐步過(guò)渡到低脂流質(zhì)飲食。

4、體外沖擊波碎石

體外沖擊波碎石適用于單發(fā)、直徑較大的膽固醇結石，通過(guò)高頻聲波將結石粉碎后自然排出。治療前需確認結石成分及膽管通暢性，過(guò)程中可能出現肋部疼痛或血尿。碎石需配合藥物輔助排石，多次治療間隔不少于一周。該方式不適用于鈣化結石或合并急性感染者。

5、經(jīng)皮肝穿刺膽管引流

經(jīng)皮肝穿刺膽管引流適用于梗阻性黃疸或化膿性膽管炎的緊急減壓，在X線(xiàn)引導下穿刺肝內膽管放置引流管。該方式可快速緩解癥狀并為后續治療創(chuàng )造條件，但可能引發(fā)出血或膽汁漏。引流期間需每日記錄膽汁引流量及性狀，保持導管通暢并預防感染，穩定后擇期行確定性手術(shù)。

膽管結石患者日常需保持規律飲食，避免高膽固醇食物如動(dòng)物內臟和蛋黃，增加膳食纖維攝入促進(jìn)膽汁排泄。適量運動(dòng)有助于改善膽汁循環(huán)，但需避免劇烈活動(dòng)導致結石移位。出現持續性腹痛、鞏膜黃染或高熱時(shí)須立即就醫。術(shù)后患者應遵醫囑定期復查超聲或MRCP，監測結石復發(fā)及膽管功能恢復情況。