壓力性尿失禁怎么辦
壓力性尿失禁可通過(guò)盆底肌訓(xùn)練、膀胱訓(xùn)練、藥物治療、電刺激治療、手術(shù)治療等方式改善。壓力性尿失禁通常由盆底肌松弛、妊娠分娩損傷、肥胖、慢性咳嗽、雌激素水平下降等原因引起。
1、盆底肌訓(xùn)練
盆底肌訓(xùn)練是改善壓力性尿失禁的基礎(chǔ)方法，通過(guò)重復(fù)收縮和放松盆底肌群增強(qiáng)肌肉力量。凱格爾運(yùn)動(dòng)是典型訓(xùn)練方式，需持續(xù)收縮肛門(mén)和尿道周?chē)∪?-10秒后放松，每日重復(fù)進(jìn)行3-4組，每組10-15次。堅(jiān)持6-8周后可顯著減少漏尿次數(shù)，對(duì)輕中度患者效果明顯。
2、膀胱訓(xùn)練
膀胱訓(xùn)練通過(guò)延長(zhǎng)排尿間隔時(shí)間改善膀胱控制能力。初期可設(shè)定2小時(shí)排尿一次，逐漸延長(zhǎng)至3-4小時(shí)，訓(xùn)練期間需記錄排尿日記。該方法需配合盆底肌訓(xùn)練，適合伴有尿急癥狀的患者，能幫助重建膀胱大腦協(xié)調(diào)功能。
3、藥物治療
中度癥狀可遵醫(yī)囑使用鹽酸米多君片、雌激素軟膏等藥物。鹽酸米多君片通過(guò)收縮尿道平滑肌提高控尿能力，但可能引起血壓升高；局部雌激素制劑適用于絕經(jīng)后女性，能改善尿道黏膜萎縮。使用藥物需定期評(píng)估效果與副作用。
4、電刺激治療
生物反饋電刺激通過(guò)電極刺激盆底肌誘發(fā)被動(dòng)收縮，適合無(wú)法自主完成肌群訓(xùn)練者。治療需每周2-3次，每次20-30分鐘，12次為一療程。該方法能精準(zhǔn)激活深層肌纖維，與主動(dòng)訓(xùn)練聯(lián)合效果更佳，但需專(zhuān)業(yè)設(shè)備輔助。
5、手術(shù)治療
重度患者可考慮尿道中段懸吊術(shù)等手術(shù)方式。無(wú)張力尿道懸吊術(shù)采用合成吊帶支撐尿道中段，微創(chuàng)且成功率較高。術(shù)后需避免重體力勞動(dòng)3個(gè)月，可能出現(xiàn)排尿困難等并發(fā)癥。手術(shù)適用于保守治療無(wú)效且生活質(zhì)量嚴(yán)重受影響者。
日常需控制體重避免腹壓增高，減少咖啡因攝入以防刺激膀胱，咳嗽或打噴嚏前可交叉雙腿預(yù)防漏尿。建議穿著透氣吸水護(hù)墊，定期進(jìn)行盆底肌評(píng)估，若癥狀持續(xù)加重或伴隨血尿需及時(shí)就診。長(zhǎng)期便秘者應(yīng)增加膳食纖維攝入，避免久蹲久坐增加盆底壓力。
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