主動(dòng)脈血管瘤危險嗎怎么治療

博禾醫生
主動(dòng)脈血管瘤是一種危險的血管疾病,可能引發(fā)主動(dòng)脈破裂導致大出血甚至死亡。治療方式主要有藥物治療、介入治療和手術(shù)治療三種,需根據瘤體大小、位置及患者身體狀況選擇。
主動(dòng)脈血管瘤的危險程度與瘤體大小、生長(cháng)速度及位置密切相關(guān)。直徑超過(guò)5厘米的瘤體破裂風(fēng)險顯著(zhù)增加,位于升主動(dòng)脈的瘤體比降主動(dòng)脈更危險。瘤體快速擴張或出現疼痛癥狀時(shí)提示破裂風(fēng)險高。未及時(shí)治療的主動(dòng)脈血管瘤5年生存率不足50%,而破裂后搶救成功率低于30%。高血壓、動(dòng)脈硬化患者需特別警惕,這類(lèi)人群血管壁承受壓力大,更易發(fā)生瘤體破裂。
藥物治療主要針對小型無(wú)癥狀動(dòng)脈瘤,使用降壓藥控制血壓在120/80毫米汞柱以下,常用硝苯地平控釋片、美托洛爾緩釋片等。他汀類(lèi)藥物如阿托伐他汀鈣片可延緩動(dòng)脈硬化進(jìn)程。直徑4-5厘米的動(dòng)脈瘤可考慮介入治療,通過(guò)血管內放置覆膜支架隔絕瘤體。超過(guò)5厘米或已出現癥狀的動(dòng)脈瘤需要開(kāi)胸或開(kāi)腹手術(shù),用人造血管替換病變段。雜交手術(shù)結合介入和開(kāi)放手術(shù)優(yōu)勢,適合復雜病例。術(shù)后需長(cháng)期服用抗凝藥如華法林鈉片預防血栓。
主動(dòng)脈血管瘤患者應避免劇烈運動(dòng)和重體力勞動(dòng),控制血壓在理想范圍。戒煙限酒,低鹽低脂飲食,定期進(jìn)行CT血管造影復查。出現突發(fā)劇烈胸背痛、暈厥等癥狀時(shí)須立即就醫,這可能是動(dòng)脈瘤破裂的先兆。合并馬凡綜合征等遺傳病患者需更密切監測,這類(lèi)人群動(dòng)脈瘤進(jìn)展更快。通過(guò)規范治療和科學(xué)管理,多數患者可獲得較好預后。
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