沒(méi)有喘但有哮鳴音算不算哮喘

博禾醫生
沒(méi)有喘但有哮鳴音可能是哮喘,也可能與其他呼吸道疾病有關(guān)。哮鳴音是氣流通過(guò)狹窄氣道時(shí)產(chǎn)生的高調哨笛音,常見(jiàn)于支氣管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、急性支氣管炎等。需結合病史、肺功能檢查等綜合判斷。
哮喘患者可能出現典型癥狀如反復發(fā)作的喘息、氣促、胸悶,但部分患者僅表現為慢性咳嗽或夜間干咳,稱(chēng)為咳嗽變異性哮喘。這類(lèi)患者肺部聽(tīng)診可聞及哮鳴音,但無(wú)明顯喘息。此外,哮喘發(fā)作時(shí)氣道痙攣程度較輕或患者耐受性較強時(shí),也可能僅出現哮鳴音而無(wú)明顯喘息。
其他疾病如慢性阻塞性肺疾病急性加重期、支氣管異物、心源性哮喘、過(guò)敏性肺炎等也可能出現哮鳴音。例如支氣管異物多見(jiàn)于兒童,表現為突發(fā)嗆咳后出現局限性哮鳴音;心源性哮喘則多伴有端坐呼吸、粉紅色泡沫痰等心衰表現。這些情況需通過(guò)胸部CT、支氣管鏡、心臟超聲等檢查鑒別。
建議出現不明原因哮鳴音時(shí)及時(shí)就診呼吸內科,完善肺功能檢查、支氣管激發(fā)試驗、呼出氣一氧化氮檢測等。確診哮喘后需長(cháng)期規范使用吸入性糖皮質(zhì)激素如布地奈德氣霧劑,或聯(lián)合長(cháng)效β2受體激動(dòng)劑如沙美特羅替卡松粉吸入劑。日常生活中需避免接觸冷空氣、花粉等誘發(fā)因素,定期監測峰流速值。
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