神經(jīng)性貪厭食癥需要怎么治療

博禾醫生
神經(jīng)性貪厭食癥可通過(guò)心理治療、營(yíng)養支持、藥物治療、家庭干預、住院治療等方式改善。該疾病通常與遺傳易感性、心理社會(huì )壓力、神經(jīng)內分泌紊亂、完美主義人格、家庭環(huán)境等因素相關(guān)。
認知行為療法是核心干預手段,通過(guò)糾正體像認知偏差、建立規律進(jìn)食行為來(lái)改善癥狀。辯證行為療法可幫助患者調節情緒沖動(dòng),人際關(guān)系治療能改善社交功能。治療周期通常需要數月到數年,需配合定期隨訪(fǎng)評估。針對共病抑郁焦慮的患者,可聯(lián)合正念減壓訓練。
注冊營(yíng)養師需制定漸進(jìn)式營(yíng)養計劃,初期以易消化食物為主,每日熱量控制在1200-1500千卡,逐步增至2000千卡以上。重點(diǎn)補充維生素D鈣片預防骨質(zhì)疏松,使用腸內營(yíng)養粉劑糾正營(yíng)養不良。監測電解質(zhì)平衡,預防再喂養綜合征。體重恢復目標為每月增加1-2公斤。
氟西汀片可用于改善抑郁癥狀及進(jìn)食焦慮,奧氮平片有助于增加食欲和減輕體像障礙。針對胃排空延遲可使用多潘立酮片,骨質(zhì)疏松患者需補充阿侖膦酸鈉片。藥物需在精神科醫生指導下使用,注意監測心電圖QT間期變化等不良反應。
采用基于家庭的治療模式,指導家長(cháng)避免食物相關(guān)沖突,建立非批判性溝通方式。家庭需參與制定膳食計劃,共同進(jìn)餐時(shí)保持中立態(tài)度。針對家庭功能失調者,需進(jìn)行系統式家庭治療,改善過(guò)度保護或情感忽視等問(wèn)題。建議家庭成員接受心理教育課程。
當體重低于標準75%、出現心動(dòng)過(guò)緩或電解質(zhì)紊亂時(shí)需強制住院。治療方案包括嚴格監測生命體征、靜脈營(yíng)養支持、保護性約束等措施。住院期間同步開(kāi)展個(gè)體心理治療和團體治療,出院前需制定詳細過(guò)渡計劃。嚴重病例可能需要胃管喂養或短期使用奧氮平口崩片控制癥狀。
神經(jīng)性貪厭食癥患者需建立長(cháng)期隨訪(fǎng)機制,定期評估體重指數和實(shí)驗室指標。日常應保持規律作息,避免過(guò)度運動(dòng),家庭成員需學(xué)習識別復發(fā)征兆。建議參與支持性團體活動(dòng),培養健康的壓力應對方式。烹飪訓練和社會(huì )技能訓練有助于功能恢復,恢復期可逐步引入溫和的身體感知練習。
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