耳石癥的復位治療
耳石癥可通過(guò)手法復位、藥物治療、前庭康復訓練等方式治療。耳石癥通常由頭部外傷、內耳供血不足、骨質(zhì)疏松等因素引起，主要表現為突發(fā)性眩暈、惡心嘔吐、平衡障礙等癥狀。
1、手法復位
耳石復位術(shù)是治療耳石癥的首選方法，常用Epley復位法、Semont復位法等。醫生通過(guò)特定頭部位置變換，使脫落的耳石顆粒從半規管回到橢圓囊。復位過(guò)程中可能出現短暫眩暈加重，需在專(zhuān)業(yè)醫生指導下進(jìn)行。嚴重頸椎病患者需謹慎選擇復位治療。
2、藥物治療
急性期可遵醫囑使用甲磺酸倍他司汀片改善內耳微循環(huán)，地西泮片緩解眩暈癥狀，銀杏葉提取物注射液營(yíng)養神經(jīng)。藥物不能根治耳石脫落，但能緩解伴隨癥狀。長(cháng)期服用抗眩暈藥物可能產(chǎn)生嗜睡等副作用，不建議自行用藥。
3、前庭康復
Brandt-Daroff訓練等前庭康復操可促進(jìn)中樞代償，適合復位后殘留頭暈或復發(fā)患者。訓練包含頭部?jì)A斜、臥位起坐等動(dòng)作，每日重復進(jìn)行可增強平衡功能。訓練初期可能誘發(fā)輕微眩暈，應循序漸進(jìn)增加強度。
4、體位限制
復位后48小時(shí)內需保持頭部直立睡眠，避免患側臥位。日常減少突然轉頭、彎腰拾物等動(dòng)作，使用高枕頭墊高頭部。睡眠體位限制可降低耳石再次脫位概率，通常需維持1-2周。
5、病因治療
針對骨質(zhì)疏松患者需補充維生素D鈣片，高血壓患者應控制血壓達標。糖尿病引起的微血管病變可能影響耳石黏附，需監測血糖水平。病因治療能降低復發(fā)風(fēng)險，但需長(cháng)期堅持基礎疾病管理。
耳石癥患者日常應避免劇烈頭部運動(dòng)，眩暈發(fā)作時(shí)立即坐下扶穩。飲食注意補充維生素D和鈣質(zhì)，適度進(jìn)行散步等低強度運動(dòng)增強平衡能力。復位治療后1周內避免游泳、跳舞等旋轉性活動(dòng)，若癥狀反復應及時(shí)復查耳石復位情況。睡眠時(shí)保持頭部稍高位，起床動(dòng)作需緩慢分段進(jìn)行。
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