胰腺腫瘤一定要手術(shù)嗎
胰腺腫瘤是否必須手術(shù)取決于腫瘤性質(zhì)、大小及患者整體狀況，部分良性腫瘤可保守觀(guān)察，惡性腫瘤通常需手術(shù)切除。
胰腺腫瘤分為良性與惡性?xún)深?lèi)，良性腫瘤如漿液性囊腺瘤或導管內乳頭狀黏液瘤，若體積較小且無(wú)壓迫癥狀，可通過(guò)定期影像學(xué)檢查監測變化?；颊呙?-6個(gè)月接受超聲或CT檢查，同時(shí)配合血液腫瘤標志物檢測。這類(lèi)腫瘤生長(cháng)緩慢，未引起膽管梗阻或腹痛時(shí)，手術(shù)風(fēng)險可能超過(guò)獲益。臨床常建議高齡或合并嚴重基礎疾病患者優(yōu)先選擇保守方案，但需警惕腫瘤性質(zhì)轉變。
惡性腫瘤如胰腺導管腺癌或神經(jīng)內分泌腫瘤，手術(shù)是主要治療手段。腫瘤直徑超過(guò)2厘米、侵犯血管或伴隨梗阻性黃疸時(shí)，根治性切除能顯著(zhù)提高生存率。胰十二指腸切除術(shù)或遠端胰切除術(shù)適用于不同部位腫瘤，術(shù)后需結合病理分期決定輔助化療方案。存在遠處轉移或全身狀況不耐受手術(shù)者，可采用姑息性膽道支架置入緩解癥狀，但遠期預后較差。部分交界性腫瘤需術(shù)中快速病理明確性質(zhì)后決策切除范圍。
胰腺腫瘤患者無(wú)論是否手術(shù)，均應保持低脂高蛋白飲食，避免酒精攝入。術(shù)后恢復期需監測血糖水平，必要時(shí)采用胰酶替代治療。定期隨訪(fǎng)中如發(fā)現腫瘤增長(cháng)加速或CA19-9升高，應及時(shí)評估手術(shù)指征。
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