腸道管狀腺瘤是什么意思

博禾醫生
腸道管狀腺瘤是指發(fā)生在腸道黏膜上皮的良性腫瘤,屬于結直腸息肉的一種常見(jiàn)類(lèi)型,主要由腺體結構異常增生形成,具有潛在惡變風(fēng)險。
腸道管狀腺瘤在顯微鏡下可見(jiàn)密集排列的管狀腺體結構,腺上皮細胞呈現不同程度的異型增生。根據世界衛生組織分類(lèi)標準,其腺管成分占比超過(guò)80%才能診斷為管狀腺瘤。腫瘤表面多呈光滑或分葉狀,直徑通常小于2厘米,基底寬窄不一。
腸道管狀腺瘤的發(fā)生與APC基因突變導致的Wnt信號通路激活密切相關(guān)。長(cháng)期高脂低纖維飲食、慢性炎癥刺激等因素可促進(jìn)腺瘤形成。部分患者存在家族性腺瘤性息肉病等遺傳背景,這類(lèi)人群往往呈現多發(fā)性腺瘤特征。
多數小型管狀腺瘤無(wú)明顯癥狀,常在腸鏡檢查時(shí)偶然發(fā)現。較大腺瘤可能引起便血、黏液便、排便習慣改變等表現。位于直腸的腺瘤可能伴隨里急后重感,升結腸腺瘤可能導致隱性出血和貧血。
結腸鏡檢查是診斷金標準,可直觀(guān)觀(guān)察腺瘤大小、形態(tài)及表面血管紋理。窄帶成像或染色內鏡有助于判斷病變性質(zhì),活檢病理可明確診斷。對于無(wú)法耐受腸鏡者,可選擇CT結腸成像作為替代檢查手段。
內鏡下黏膜切除術(shù)是主要治療方式,適用于直徑小于2厘米的病變。對于廣基大腺瘤可采用內鏡黏膜下剝離術(shù)。所有切除標本均需送病理檢查,若發(fā)現高級別上皮內瘤變或癌變,需追加外科手術(shù)切除。
發(fā)現腸道管狀腺瘤后應保持規律結腸鏡隨訪(fǎng),建議每1-3年復查一次。日常需增加膳食纖維攝入,限制紅肉及加工肉制品,戒煙限酒。適度運動(dòng)有助于促進(jìn)腸道蠕動(dòng),50歲以上人群應定期參加結直腸癌篩查項目。腺瘤切除后若出現持續腹痛、便血等癥狀需及時(shí)復診。
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