妊娠高血壓怎么查出來(lái)的

博禾醫生
妊娠高血壓主要通過(guò)血壓監測、尿蛋白檢測、血液檢查、超聲檢查和胎心監護等方式診斷。妊娠高血壓可能與遺傳因素、血管內皮損傷、營(yíng)養缺乏、免疫調節異常、胎盤(pán)功能異常等因素有關(guān),通常表現為血壓升高、蛋白尿、水腫等癥狀。
妊娠高血壓的診斷基礎是血壓監測,孕婦在安靜狀態(tài)下連續兩次測量收縮壓超過(guò)140毫米汞柱或舒張壓超過(guò)90毫米汞柱可初步懷疑。動(dòng)態(tài)血壓監測能更準確反映血壓波動(dòng)情況,避免白大衣高血壓干擾。建議使用經(jīng)過(guò)驗證的上臂式電子血壓計,測量前需休息5分鐘,避免咖啡因和劇烈活動(dòng)。
尿常規檢查發(fā)現尿蛋白陽(yáng)性是重要診斷依據,24小時(shí)尿蛋白定量超過(guò)300毫克或尿蛋白/肌酐比值升高具有臨床意義。檢測時(shí)需清潔外陰后留取中段尿,避免陰道分泌物污染。嚴重蛋白尿可能伴隨低蛋白血癥,需結合血液檢查評估。
血常規可發(fā)現血小板減少,肝功能檢查可見(jiàn)轉氨酶升高,腎功能檢查可能出現肌酐和尿酸增高。凝血功能異常提示病情進(jìn)展,血電解質(zhì)紊亂需警惕HELLP綜合征。抽血前應避免高脂飲食,空腹8小時(shí)可獲得準確結果。
超聲檢查能評估胎兒生長(cháng)發(fā)育情況,測量臍動(dòng)脈血流阻力指數可反映胎盤(pán)灌注。通過(guò)超聲監測羊水量和胎兒生物物理評分,能早期發(fā)現胎兒宮內窘迫。多普勒超聲檢查子宮動(dòng)脈血流有助于預測病情進(jìn)展。
胎心監護通過(guò)監測胎心率變化評估胎兒宮內狀態(tài),異常胎心變異或晚期減速提示胎兒缺氧。無(wú)應激試驗和宮縮應激試驗可判斷胎盤(pán)儲備功能。監護應在餐后1小時(shí)進(jìn)行,避免空腹或膀胱充盈影響結果。
妊娠高血壓孕婦需保證充足休息,采取左側臥位改善胎盤(pán)血流。飲食應控制鈉鹽攝入,增加優(yōu)質(zhì)蛋白和膳食纖維。每日監測血壓和體重變化,記錄尿量。避免劇烈運動(dòng)和情緒波動(dòng),按時(shí)進(jìn)行產(chǎn)前檢查。出現頭痛、視物模糊、上腹痛等嚴重癥狀需立即就醫。在醫生指導下規范治療,不可自行調整藥物。
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