少許間質(zhì)性改變要緊嗎

博禾醫生
少許間質(zhì)性改變是否要緊需結合具體病因和癥狀判斷,多數情況下無(wú)需過(guò)度擔憂(yōu),但需定期隨訪(fǎng)觀(guān)察。
肺部影像學(xué)檢查發(fā)現的少許間質(zhì)性改變可能由長(cháng)期粉塵接觸、既往肺部感染遺留纖維化等非進(jìn)展性因素引起。這類(lèi)改變通常范圍局限,肺功能檢查無(wú)明顯異常,患者可能僅表現為輕度活動(dòng)后氣短或無(wú)癥狀。臨床處理以3-6個(gè)月隨訪(fǎng)復查為主,建議戒煙并避免呼吸道刺激物,適當進(jìn)行有氧運動(dòng)維持肺功能。
少數情況下可能與結締組織病相關(guān)肺間質(zhì)病變、特發(fā)性肺纖維化早期表現等病理性改變有關(guān)。這類(lèi)改變往往伴隨進(jìn)行性加重的干咳、運動(dòng)耐量下降,聽(tīng)診可聞及velcro啰音。需進(jìn)一步完善抗核抗體譜、高分辨率CT等檢查,必要時(shí)需進(jìn)行肺活檢明確診斷。早期干預可延緩疾病進(jìn)展,治療方案包括吡非尼酮膠囊、尼達尼布軟膠囊等抗纖維化藥物,合并炎癥時(shí)可能需聯(lián)合醋酸潑尼松片。
發(fā)現間質(zhì)性改變后應記錄癥狀變化情況,避免接觸冷空氣及污染環(huán)境。保持居住環(huán)境濕度在40-60%可減少呼吸道刺激,每日進(jìn)行腹式呼吸訓練有助于改善肺通氣功能。若出現靜息狀態(tài)下呼吸困難、指端杵狀變等表現應及時(shí)就診呼吸內科。
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