肺栓塞的肺部CT血管造影CTA影像主要通過(guò)顯示肺動(dòng)脈內的血栓來(lái)診斷。肺栓塞的CTA影像特征主要包括肺動(dòng)脈充盈缺損、肺動(dòng)脈擴張、肺實(shí)質(zhì)灌注異常、右心室增大及肺動(dòng)脈高壓。

1、充盈缺損：

肺動(dòng)脈充盈缺損是肺栓塞最直接的影像學(xué)表現，通常表現為肺動(dòng)脈內低密度影，與周?chē)呙芏鹊脑煊皠┬纬甚r明對比。充盈缺損可以是完全性或部分性，部分性充盈缺損可能表現為“軌道征”或“偏心性充盈缺損”。充盈缺損的位置和范圍有助于判斷血栓的大小和位置，從而評估病情的嚴重程度。

2、肺動(dòng)脈擴張：

肺動(dòng)脈擴張是肺栓塞的常見(jiàn)表現，通常由于血栓阻塞導致肺動(dòng)脈壓力升高。CTA影像中，肺動(dòng)脈主干或分支的直徑明顯增大，可能伴有肺動(dòng)脈壁的增厚。肺動(dòng)脈擴張的程度與血栓的阻塞程度和病程長(cháng)短有關(guān)，急性肺栓塞時(shí)肺動(dòng)脈擴張可能更為明顯。

3、肺實(shí)質(zhì)灌注異常：

肺實(shí)質(zhì)灌注異常是肺栓塞的間接征象，通常表現為肺野內的低密度區域，與正常灌注區域形成對比。CTA影像中，灌注異常區域可能呈楔形或不規則形，通常位于肺外周。灌注異常的范圍和程度反映了血栓對肺血流的影響，有助于評估肺栓塞的嚴重程度。

4、右心室增大：

右心室增大是肺栓塞的常見(jiàn)并發(fā)癥，通常由于肺動(dòng)脈高壓導致右心室負荷增加。CTA影像中，右心室的橫徑明顯增大，可能伴有右心室壁的增厚和右心房擴張。右心室增大的程度與肺動(dòng)脈高壓的嚴重程度有關(guān)，是評估肺栓塞病情的重要指標。

5、肺動(dòng)脈高壓：

肺動(dòng)脈高壓是肺栓塞的常見(jiàn)并發(fā)癥，通常由于血栓阻塞導致肺動(dòng)脈壓力升高。CTA影像中，肺動(dòng)脈高壓表現為肺動(dòng)脈主干的明顯擴張，可能伴有右心室增大和右心房擴張。肺動(dòng)脈高壓的程度與血栓的阻塞程度和病程長(cháng)短有關(guān)，是評估肺栓塞病情的重要指標。

肺栓塞的CTA影像診斷需要結合臨床癥狀和其他檢查結果，如D-二聚體檢測和心電圖?；颊咴谌粘Ｉ钪袘苊忾L(cháng)時(shí)間久坐，尤其是長(cháng)途旅行時(shí)，建議定期活動(dòng)下肢，促進(jìn)血液循環(huán)。飲食上應保持低鹽低脂，避免高脂肪食物，增加富含纖維的食物攝入，如蔬菜和水果。適當的運動(dòng)，如散步或游泳，有助于改善心肺功能，預防肺栓塞的發(fā)生。如出現呼吸困難、胸痛等癥狀，應及時(shí)就醫，避免延誤病情。