肝彌漫性改變啥意思

博禾醫生
肝彌漫性改變通常指通過(guò)影像學(xué)檢查發(fā)現的肝臟整體結構或質(zhì)地異常,可能由脂肪肝、慢性肝炎、肝硬化等疾病引起。肝彌漫性改變并非獨立疾病,而是提示肝臟存在廣泛性病理變化的描述性診斷術(shù)語(yǔ)。
肝細胞脂肪沉積是肝彌漫性改變的常見(jiàn)原因,超聲檢查可見(jiàn)肝臟回聲增強。長(cháng)期高脂飲食、酗酒或代謝綜合征患者易出現這種情況。輕度脂肪肝可通過(guò)控制體重、調整飲食結構改善,中重度需配合醫生使用水飛薊素膠囊、多烯磷脂酰膽堿膠囊等護肝藥物,合并代謝異常時(shí)需聯(lián)用二甲雙胍片等基礎治療。
病毒性肝炎或自身免疫性肝炎導致的慢性炎癥,會(huì )使肝臟呈現彌漫性回聲增粗?;颊叱0橛蟹α?、食欲減退癥狀,血清轉氨酶持續升高??共《局委熑缍魈婵f分散片適用于乙肝患者,自身免疫性肝炎需使用醋酸潑尼松片聯(lián)合硫唑嘌呤片,治療期間需定期監測肝功能變化。
長(cháng)期肝損傷引發(fā)的纖維組織增生可表現為肝彌漫性改變,彈性成像檢查可評估纖維化程度。病因包括酒精性肝病、慢性膽汁淤積等,伴隨門(mén)靜脈高壓時(shí)可能出現脾腫大。早期可使用復方甘草酸苷片抗纖維化,終末期需考慮肝移植手術(shù)。
肝豆狀核變性、血色病等遺傳代謝病會(huì )導致銅或鐵在肝臟異常沉積,CT檢查顯示彌漫性密度異常?;颊呖赡苡薪悄-F環(huán)、皮膚色素沉著(zhù)等特征表現。青霉胺片用于驅銅治療,去鐵胺注射液適用于鐵過(guò)載,需終身隨訪(fǎng)監測臟器功能。
長(cháng)期服用抗結核藥、化療藥物或中草藥可能引起肝細胞彌漫性損害,影像學(xué)可見(jiàn)肝實(shí)質(zhì)不均勻改變。停藥后多數可恢復,嚴重者需使用異甘草酸鎂注射液保護肝細胞,合并膽汁淤積時(shí)可選用熊去氧膽酸膠囊改善膽汁代謝。
發(fā)現肝彌漫性改變后應完善肝功能、病毒學(xué)篩查及病因學(xué)檢查,避免飲酒和高脂飲食,適量補充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、豆制品。建議每3-6個(gè)月復查超聲監測病情進(jìn)展,出現腹脹、皮膚黃染等癥狀需及時(shí)就診。合并基礎疾病者需在醫生指導下調整原有用藥,避免使用對肝臟有損害的藥物。
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