急性喘息性支氣管炎的并發(fā)癥

博禾醫生
急性喘息性支氣管炎可能引發(fā)肺不張、呼吸衰竭、繼發(fā)感染、慢性阻塞性肺疾病、心力衰竭等并發(fā)癥。該病多由病毒感染誘發(fā),表現為喘息、咳嗽、胸悶等癥狀,需及時(shí)干預以防病情進(jìn)展。
急性喘息性支氣管炎發(fā)作時(shí),支氣管痙攣和黏液栓可能導致局部肺泡萎陷形成肺不張?;颊呖赡艹霈F呼吸困難加重、患側呼吸音減弱等癥狀。治療需結合支氣管擴張劑如硫酸沙丁胺醇吸入氣霧劑,配合體位引流促進(jìn)痰液排出。嚴重時(shí)需經(jīng)纖維支氣管鏡清除黏液栓。
持續嚴重的氣道阻塞可導致Ⅱ型呼吸衰竭,表現為血氧飽和度低于90%伴二氧化碳潴留。此時(shí)需立即給予氧療,必要時(shí)使用無(wú)創(chuàng )通氣或氣管插管。藥物可選用布地奈德福莫特羅粉吸入劑控制炎癥,同時(shí)監測動(dòng)脈血氣變化。
氣道黏膜損傷易繼發(fā)細菌感染,常見(jiàn)病原體包括肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌?;颊呖沙霈F膿性痰、發(fā)熱等表現。治療需根據痰培養結果選用抗生素,如阿莫西林克拉維酸鉀片或頭孢呋辛酯片,同時(shí)繼續原發(fā)病的霧化治療。
反復發(fā)作的急性喘息性支氣管炎可能進(jìn)展為慢性阻塞性肺疾病,表現為持續性氣流受限。肺功能檢查顯示FEV1/FVC比值下降。長(cháng)期管理需規律使用噻托溴銨粉吸入劑等支氣管擴張劑,并接種流感疫苗預防急性加重。
嚴重低氧血癥和肺動(dòng)脈高壓可能誘發(fā)右心衰竭,出現頸靜脈怒張、下肢水腫等表現。治療需糾正缺氧,控制液體攝入,必要時(shí)使用呋塞米片利尿。心功能評估可通過(guò)NT-proBNP檢測和心臟超聲輔助診斷。
急性喘息性支氣管炎患者應保持環(huán)境空氣流通,避免接觸冷空氣及過(guò)敏原。飲食選擇高蛋白、高維生素的溫軟食物,少量多次飲水稀釋痰液?;謴推诳蛇M(jìn)行腹式呼吸訓練改善肺功能,但需避免劇烈運動(dòng)。出現呼吸頻率超過(guò)30次/分、口唇發(fā)紺或意識改變時(shí)須立即就醫。
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