眼睛視覺(jué)里有小蟲(chóng)一樣的影子

博禾醫生
眼睛視覺(jué)里有小蟲(chóng)一樣的影子可能是飛蚊癥的表現。飛蚊癥通常由玻璃體混濁引起,主要有玻璃體液化、玻璃體后脫離、視網(wǎng)膜病變、葡萄膜炎、眼內出血等原因。建議及時(shí)就醫檢查,明確病因后遵醫囑治療。
玻璃體液化是年齡增長(cháng)導致的自然退化現象,玻璃體從凝膠狀態(tài)逐漸變?yōu)橐后w,膠原纖維聚集形成絮狀或線(xiàn)狀混濁物?;颊邥?huì )感覺(jué)眼前有灰黑色點(diǎn)狀、線(xiàn)狀或蛛網(wǎng)狀漂浮物,尤其在明亮背景下更明顯。這種情況一般無(wú)須特殊治療,可通過(guò)適應訓練緩解不適感。
玻璃體后脫離指玻璃體與視網(wǎng)膜內界膜分離,常見(jiàn)于中老年人群。急性發(fā)作時(shí)可能出現閃光感,伴隨環(huán)形或蜘蛛網(wǎng)樣漂浮物。若未合并視網(wǎng)膜裂孔,通常觀(guān)察即可;若出現視網(wǎng)膜牽拉癥狀,需進(jìn)行玻璃體切割術(shù)等干預。
糖尿病視網(wǎng)膜病變、高血壓視網(wǎng)膜病變等可能引起玻璃體積血,導致突然出現的紅色或黑色團塊狀漂浮物?;颊呖赡芡瑫r(shí)伴有視力下降、視物變形等癥狀。需通過(guò)眼底熒光造影確診,治療包括視網(wǎng)膜激光光凝術(shù)、玻璃體腔注射雷珠單抗注射液等。
葡萄膜炎發(fā)作時(shí)炎性細胞可進(jìn)入玻璃體,形成塵埃狀或雪球樣混濁。常伴隨眼紅、眼痛、畏光等癥狀。需使用醋酸潑尼松龍滴眼液抗炎,嚴重者需口服甲氨蝶呤片或注射阿達木單抗注射液控制炎癥。
外傷或血管性疾病可能導致玻璃體積血,血液分解產(chǎn)物形成棕色顆粒狀漂浮物。新鮮出血需臥床休息并口服云南白藥膠囊,陳舊性出血可服用卵磷脂絡(luò )合碘片促進(jìn)吸收,大量出血需行玻璃體切割術(shù)。
日常應注意避免劇烈運動(dòng)或突然轉頭動(dòng)作,減少長(cháng)時(shí)間用眼疲勞。強光環(huán)境下可佩戴防藍光眼鏡,飲食上多補充富含維生素A的胡蘿卜、菠菜等食物。若漂浮物突然增多、伴隨閃光或視野缺損,應立即到眼科急診就診排查視網(wǎng)膜脫離等急癥。定期進(jìn)行眼底檢查有助于早期發(fā)現病理性飛蚊癥。
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